Ревматичні захворювання навколосуглобових м'яких тканин

Ревматичні захворювання навколосуглобових м'яких тканин (внесуставной ревматизм) — група хвороб, які вражають області, розташовані поруч з суглобовими сполуками: сухожилля, фасції, підшкірну клітковину, сумки синовіальної оболонки, сухожильні піхви, зв'язки, апоневрози, ентезісов.

Види

Залежно від місця локалізації запального процесу виділяють кілька видів хворобливого стану:

• тендиніт — сухожилля;
• тендобурсит — сухожилля і сумка;
• апоневрози — апоневроз;
• фіброзит — апоневроз і фасція;
• тендовагініт — піхву;
• фасциит — фасція;
• капсуліт — фіброзна капсула зчленування;
• міотендініт — м'язова область, яка прилягає до сухожилля;
• ентезіт / ентезіопатія — ентезісов (місця , в яких зв'язковий апарат кріпиться до кістки);
• лігаментит -зв'язки;
• бурсит — сумка.

Також поділяють первинні ураження, які виникають на базі інтактних суглобів або ж остеоартрозу, і вторинні, підставою яких служить системне захворювання або розвиток патологічного механізму з уже деформованих зон суглоба.

За характером патологічних змін зустрічаються дегенеративна і запальна форми.

Причини

Факторами, які в змозі спровокувати виникнення ревматичних патологій позасуглобових тканин, є:

• остеоартроз;
• системні патологічні порушення в організмі (подагричний і ревматоїдний артрит, синдром Рейтера);
• порушення в ендокринно-обмінному процесі (менопауза у жінок, ожиріння, цукровий діабет);
• вроджена недорозвиненість зв'язкового-суглобового апарату (наприклад , синдром суглобової гіпермобільності);
• часті мікротравми, травми та інші пошкодження, пов'язані з ударами, надмірними навантаженнями,різкими рухами, професійними заняттями спортом;
• перенесений інфаркт міокарда.

Найбільш часто зустрічаються ушкодженнями верхніх кінцівок вважаються ліктьовий, плечолопатковий і променезап'ястковий периартрит. Внесуставной ревматизм нижніх кінцівок включає колінний, тазостегновий периартрит і поразки стопи. Також поширеними формами патології є фіброзит і еозинофільний фасцит.

Симптоми

Ознаки, прояв яких говорить про формування патологічних змін в м'яких тканинах поблизу суглобового з'єднання:

• больовий синдром в постраждалій області , що посилюється під час пальпації та рухової активності;
• обмеженість у рухах або навпаки зайва нехарактерна рухливість;
• неможливість здійснювати будь-які дії, наприклад, згинати / розгинати кінцівку;
• припухлість і набряклість шкірних покривів;
• місцеве підвищення температури;
• формування гематом (в деякихвипадках);
• наявність випоту;
• вогнища некрозу;
• при деформації елементів нижніх кінцівок може спостерігатися кульгавість або неприродна хода.

Діагностика

Для того щоб виявити хворобу, визначити її тип і курс найбільш ефективного лікування, необхідно записатися на прийом до лікаря-ревматолога. Будуть потрібні також консультації лікаря-травматолога, фізіотерапевта і хірурга.

Під час відвідування фахівця будуть визначені клінічні ознаки, проведено ретельний огляд, проаналізовано причини появи хворобливого стану.

Для підтвердження діагнозу можуть використовуватися такі додаткові засоби діагностики:

• рентгенографія (показова при наявності будь-яких болячок або зсувів);
• артрографія;
• комп'ютерна томографія;
• магнітно-резонансна томографія (дуже докладно показує всілякі зміни, що відбуваються в м'яких тканинах).

Лікування

У більшості випадків, якщо пошкодження не важке, можна обійтися проведенням консервативного лікування. У нього входять такі заходи:

• повний спокій постраждалої області, виняток навантаження, при необхідності накладення тугий пов'язки або гіпсової лонгет;
• призначення протизапальних нестероїдних медикаментів, найбільш поширеними з яких вважаються ортофен , напроксен, індометацин, бутадіон;
• фізіотерапевтичні процедури, особливо фонофорез з гідрокортизоном, лазеротерапія, магнітотерапія, аплікації з озокеритом і парафіном, електрофорез;
• після зняття основного симптоматики починається виконання вправ лікувальної фізкультури;
• сеанси масажу;
• використання теплової або холодотерапіі в залежності від проявів хвороби (наприклад, УВЧ або динамічні струми);
• місцеве застосування гелів і мазей.

При сильних пошкодженнях або в разі недієвості подібної терапії необхідне проведення місцевої періартікулярний блокади новокаїном / глюкокортикостероидами або хірургічного втручання.

Якщо патологія проявляє стійкість до лікування або характеризується частими рецидивами, виправданим вважається здійснення курсу рентгенотерапії.

Профілактика

Щоб уникнути появи хвороб подібного типу, слід рівномірно розподіляти навантаження на опорно-руховий апарат, влаштовувати періоди відпочинку, уникати травм і забоїв, своєчасно лікувати запальні процеси в організмі, а також дотримуватися правильного харчування для зниження ризику появи порушень в обмінному механізмі.