Синдром Фелти

Синдром Фелти — ускладнення ревматоїдного артриту, що характеризується формуванням пігментних плям на шкірі, зниженим вмістом білих кров'яних тілець в крові (лейкопенія), збільшенням розмірів селезінки (спленомегалія) і симптоматикою поліартриту. Виявляється досить рідко, сильно знижує імунний захист організму.

Види

Цей симптомокомплекс не має різновидів, так як є дуже рідкісним і не до кінця вивченим явищем.

Однак існують типові прояви з гарячковим станом, різкою втратою ваги, лимфоаденопатией, атрофією м'язів, наявністю підшкірних вузликів, поліневропатією і полисерозитом, а також атиповий розвиток захворювання.

Причини

Природа виникнення синдрому на сьогоднішній день не вивчена. Однак вчені проводять різні клінічні випробування і дослідження. Розвиток відбувається у хворих з серопозитивним на ревматоїдний артрит, тобто у тих, хто має позитивний ревматоїдний фактор (всього лише від 1 до 5% всіх випадків).

Симптоматика проявляється після тривалого терміну хвороби (близько 10 років) у віковій групі понад 40 років, переважно у жінок. Діти хворіють рідко.

Встановлено, що головною причиною проблеми стає аутоімунний процес, що протікає за участю лімфоїдної тканини (лімфовузлів і деяких органів). При цьому формуються антитіла, імунні комплекси, пригнічується нормальне функціонування кісткового мозку і лейкоцитів.

Це супроводжується нейтропенією і важкої опірністю впливу інфекційних чинників. Якщо інфекція все-таки проникає в організм, вилікувати її дуже важко. У деяких випадках допомагає лише повне видалення селезінки.

Симптоми

Основні ознаки, за якими можна судити про виникнення патології Фелти:

збільшення печінки;
поліартрит дрібних периферичних суглобів;
поліневропатія;
порушення чутливості окремих ділянок тіла;
дифузний легеневий фіброз з утрудненістю дихання, кашлем, різкою втратою ваги;
синдром Шегнера, що виявляється сухістю в роті, очах і шкірних покривах, збільшенням привушних залоз, втратою волосся, підвищенням температури тіла, болючою скутістю в суглобах;
генералізованалімфаденопатія зі збільшенням лімфатичних вузлів;
лихоманка;
наявність підшкірних вузликів;
різні вісцеральні ураження;
м'язова атрофія;
темна пігментація шкірних покривів або формування виразок, особливо на гомілках;
міокардит, що супроводжується задишкою, набряком, посинінням пальців на ногах і руках, серцевими болями, набуханням вен;
сильне збільшення розмірів селезінки (до 4 разів);
ослабленість імунітету, схильність до частих ГРВІ, піодерміям (гнійні запалення), пневмоній.

Найбільш частими наслідками стають порушення цілісності селезінки, неходжкінська лімфома, епісклерит, портальна гіпертензія, сепсис, полісерозит, некротичний стоматит, інфекції интеркуррентного типу, шлунково-кишкова кровотеча.

діагностика

Щоб виявити захворювання і почати його лікування, ви можете записатися на прийом до лікаря-ревматолога через Інтернет. На нашому порталі зібрані кращі приватні лікарі Москви, про яких ви зможете прочитати відгуки інших користувачів.

Діагноз грунтується на огляді пацієнта, збір анамнезу, прояві клінічних ознак ревматоїдного поліартриту і спленомегалії. Для підтвердження та з'ясування всіх особливостей хвороби проводяться такі додаткові дослідження:

загальний імунологічний аналіз крові;
обстеження кісткового мозку (мієлограма);
ультразвукове дослідження суглобів і органів;
рентгенографія;
комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії.

Лікування

На жаль, курс найбільш ефективного оздоровлення продовжує розроблятися. На сьогоднішній день для підвищення імунного захисту організму застосовуються медикаменти, що містять літій. Однак їх вживання викликає поява таких ускладнень: тубуло-інтерстиціальний нефрит (зниження ниркової функції), тремор, гіпотиреоз (зниження функціональності щитовидної залози). Для зменшення інтенсивності руйнування гранулоцитів застосовують спленектомію.

Основну терапію складають препарати, що містять золото, базисні протизапальні ліки проти артриту (D-пеніциламін, метотрексат), глюкокортикоїди. Проводяться сеанси плазмаферезу, при яких очищається кров'яна плазма.

Профілактика

Прогноз лікування не надто втішний, повністю позбутися синдрому Фелти вдається тільки в деяких випадках. Дуже часто виникають рецидиви.

Пацієнту з таким діагнозом знадобляться постійні повторні консультації лікаря-ревматолога і підтримуюча терапія.

Систему профілактичних заходів вчені ще не розробили, проте є кілька рекомендацій щодо зниження ризику появи подібної проблеми:

регулярне виконання комплексу лікувальних вправ;
правильне харчування, що містить достатню кількість жирних кислот і вітамінів;
уникнення переохолоджень організму і стресів;
своєчасний початок лікування артриту;
своєчасне усунення виникаючих інфекційних захворювань;
відмова від шкідливих звичок.