Диссоціативні розлади
Діссоціатівние розлади — під цим терміном мається на увазі група психічних розладів, які характеризуються порушеннями або змінами певних психічних функцій (свідомості, почуття особистісної ідентичності, пам'яті, усвідомлення, а також безперервності власної ідентичності). Даний розлад виникає при відділенні певних психічних функцій від загального потоку свідомості.
Види даного розладу
Відповідно до класифікації DSM-IV, діссоціатівние розлади бувають:
- деперсоналізація — представляє собою розлад самосприйняття. Хворий сприймає свої дії з боку. Характерні відчуття втрати контролю над своїми діями. Супроводжується дереалізацією. Може розглядатися як симптом різних психічних порушень (депресії, шизофренії, шизотипического розлади, панічного і біполярного розладу). Можуть визначатися і як самостійний синдром деперсоналізації-дереалізації. Може призводити до суїцидів;
- диссоціативна фуга — розвивається при цілеспрямованому і раптовому переїзд в незнайоме місце (відбувається забування інформації про себе, але інша пам'ять зберігається);
- множинна особистість або его-стан — характерно роздвоєння особистості людини, в результаті чого створюється враження, що в одному тілі знаходяться кілька абсолютно різних особистостей. Відбувається періодичне перемикання особистостей. Відсутня пом'яти однієї особистості, поки активна інша;
- диссоціативна амнезія — хворий втрачає пам'ять, причому втрата пам'яті відбувається тільки на події особистого характеру. Розвивається в результаті сильного і тривалого стресу. Здатність засвоювати нову інформацію зберігається. Тривалість даного стану від пари годин до декількох місяців.
Відповідно до класифікації МКБ-10, діссоціатівние розлади бувають:
- диссоціативна фуга;
- диссоціативна амнезія;
- діссоціатівний ступор;
- одержимість і транс;
- діссоціатівние рухові розлади;
- втрата чуттєвого сприйняття або диссоціативна анестезія;
- діссоціатівние псевдосудорогі або конвульсії — по зовнішньому прояву схожі з епілептичними судорожними припадками. Чи не характерно прікусиваніе мови, а також мимовільне сечовипускання.
Психологи виділяють наступні види цього розладу:
- психогенна фуга;
- виникнення множинної особистості;
- психогенна амнезія .
Причини
Причини, які сприяють розвитку діссоціатівних розладів:
- сильні і часті стреси;
- нестерпний стрес ;
- різні травмуючі події;
- психічна травма;
- нестерпна ситуація;
- наявність в ранньому дитинстві важких емоційних травм;
- повторюється екстремальне фізичне насильство;
- повторюється сексуальне насильство;
- повторюється емоційне насильство;
- недолік турботи в дитинстві;
- травматичний досвід;
- недолік захисту від небажаногодосвіду;
- тривалий час знаходження без сну;
- отримання хворим дози «звеселяючого газу» (наприклад, при проведенні стоматологічних маніпуляцій);
- застосування до хворого гіпнозу;
- затяте дотримання релігійного культу (наприклад, стан трансу);
- різні медитативні практики;
- жорстокого поводження в дитинстві;
- участь в бойових діях;
- тортури;
- негативний вплив з боку родичів в дитинстві;
- перенесення природного лиха або автокатастрофи;
- тривале вживання алкогольних напоїв, а такожнаркотичних препаратів;
- вплив токсичних речовин на головний мозок.
Діссоціатівние розлади, найчастіше, виникають як захисний механізм у відповідь на дію різних травмуючих чинників.
Симптоми
Симптоми діссоціатівних розладів, які в тій чи іншій мірі характерні для кожного виду заболевнаія:
- поява роздвоєння особистості;
- раптова втрата хворим пам'яті (втрата пам'яті може бути частковою або повною, тривалої або короткочасної);
- свідомість може бути не порушено, а може бути порушено в різному ступені;
- звуження свідомості;
- раптовий відхід з будинку або роботи;
- вигадана особистість хворого;
- спотворення в відчутті простору і часу;
- порушеннясвітосприйняття;
- тривожними і депресивними станами;
- мімоговореніе — на прості запитання хворий дає неправильні відповіді;
- дезорієнтацією;
- розладами сприйняття;
- знижена реакція на зовнішні подразники;
- стан трансу;
- напади збудження з наступною амнезією.
Діагностика
при появі перших ознак порушення свідомості, а також при амнезії необхідно записатися на прийом до невропатолога або психіатра . Спеціаліст проведе опитування і консультацію хворого. Діагноз ставиться після проведеного опитування на підставі поведінки пацієнта.
Для того, щоб виключити різні ураження головного мозку, призначають такі дослідження:
- електрокардіограма;
- комп'ютерна томографія;
- магнітно-резонансна томографія.
Лікування
Лікування даного стану включає:
- психотерапію;
- медикаментозне лікування (антидепресанти, транквілізатори);
- гіпноз.
Профілактика
Профілактика діссоціатівних розладів включає:
- правильний спосіб життя;
- попередження дитячого насильства;
- уникнення емоційного і психічного перенапруження.