Гістоплазмоз

Гістоплазмоз (ретикулоендотеліальна цітомікоз або хвороба Дарлінга) — це інфекційне захворювання грибкової природи, яке характеризується поліморфізмом клінічних проявів. Збудники недуги — гриб Histoplasina dubiosium, Histoplasina farsiminosum і Histoplasina muris.

Види

За локалізацією виділяють: легеневий і дисемінований.

За формою недуга буває: гострим і хронічним.

За ступенем важкості перебігу: легким, середньотяжким і тяжким.

Існують також окремі форми:

• первинно-легенева;
• прогресивно-диссеминированная;
• первинно-шкірна;
• африканська.

Причини

Зараження відбувається повітряно-пиловим шляхом при вдиханні пилу, забрудненої спорами гриба. Від людини до людини інфекція не передається.

Піддані цього захворювання робочі на птахофабриках, шахтарі, жителі сільської місцевості. Крім цього, до зараження гістоплазмозом схильна група людей, які мають хронічні патології, що викликають різке зниження імунітету (ВІЛ-інфіковані, пацієнти з онкозахворюваннями, цукровий діабет, після трансплантації органів).

Грибки вражають клітини імунної системи, розсіюються по всьому організму. Найчастіше процес зараження починається в легенях. Варто відзначити, що інфекція вражає всі органи і тканини.

Симптоми

Це захворювання має переважно прихований перебіг. При важких формах з вираженим імунодефіцитом мають гострий початок. Інкубаційний період триває один-два тижні, може протікати по типу гострих респіраторних вірусних інфекцій. Протягом десяти днів завершується поліпшенням самопочуття і одужанням.

На рентгенологічних знімках в легких визначається інфільтративний процес, який отримав назву «сніжна буря». Якщо хвороба протікає важко, клінічна симптоматика схожа з нетиповою пневмонією і може тривати більше шести місяців.

При об'єктивному зовнішньому дослідженні терапевтом або пульмонологом практично не виявляються зміни під час прослуховування легких.

При гистоплазмозе до процесу залучаються лімфатичні вузли середостіння, відбувається здавлення судин і бронхів.

Діагностика

Після первинного огляду лікар загальної практики може відправити пацієнта на консультацію до лікаря- пульмонолога або інфекціоніста, який встановлює діагноз на підставі скарг хворого, первинного огляду, даних додаткових методів дослідження. Збудник може бути виявлений при аналізі мокротиння, в промивних водах бронхів після бронхоскопії, а також при взятті частини легеневої тканини, кісткового мозку, інших рідин організму (кров, сеча).

Проводять загальний аналіз крові і сечі, біохімічні дослідження (загальний і прямий білірубін, загальний білок і його фракції, рівень трансаміназ — АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, тимолова проба).

Застосовують реакцію зв'язування комплементу (РСК). Досить ефективними є шкірні проби з алергеном і серологічні дослідження методами ІФА (імуноферментний аналіз) або ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Диференціальна діагностика полягає у виключенні інших патологій легень і верхніх дихальних шляхів (орнітоз, гострих бактеріальних пневмоній, лихоманки ку, мікоплазмозу, туберкульозу, нокардіозу, аспергиллеза, кокцидіоїдомікоза).

Лікування

Терапія буває декількох типів. Серед них:

• етіотропна (Амфотерицин "В", Амфоглюкамін, Кетоконазол, Итраконазол);
• патогенетична (антибактеріальні препарати — цефалоспорини та фторхінолони 3, 4 покоління, захищені пеніциліни; жарознижуючі лікарські засоби — ібупрофен, парацетамол; антигістамінні медикаменти — супрастин, лоратадин; сорбенти — полісорб, ентеросгель; глюкокортикоїди; вітаміни групи "В" — В1, В6, В12);
• комплексна
• індивідуальна.

Також проводиться гемотрансфузійних терапія з переливанням препаратів крові та її компонентів.

Профілактика

Основні профілактичні заходи проводяться в ендемічних вогнищах гістоплазмозу, де необхідно обробляти грунт спеціальними речовинами, а також озеленювати територію. Для самозахисту від гістоплазмозу необхідно використовувати захисні костюми, маски і респіратори, якщо робота пов'язана з прямим контактом з ґрунтом і пилом.