Шистосомоз (ШС)

Шистосомоз (ШС) — паразитарне захворювання, що супроводжується ураженням кишечника та сечостатевої системи. Збудниками його є трематоди з роду Schistosoma.

Види

У клінічній діяльності ШС-інвазію ділять з урахуванням локалізації патологічних відхилень і виду збудника:

• урогенитальная — S. Haematobium;
• кишкова — S. Mansoni;
• японський тип — S. Japonicum.

Причини

Характерні патологічні відхилення в організмі ШС-хворого обумовлені механічним впливом статевозрілих гельмінтів, їх яєць, які виділяються ними токсинами.

Schistosoma-трематоди паразитують в дрібних венозних судинах сечостатевої системи, сплетеннях малого тазу, розгалуженнях ворітної і брижових вен. Вони харчуються кров'ю господаря, продукти їх життєдіяльності провокують місцеве розростання сполучної і фіброзної тканини, ускладнюючи тим самим кровотік.

Подібні порушення тягнуть за собою розвиток портальної гіпертензії і облітеруючого ендартеріїту судин легенів і печінки, збільшення селезінки, підвищення тиску в малому колі кровообігу.

Шистосомоз поширений в країнах Африки, Азії, Південної Америки та Середнього Сходу.

Симптоми

Рання стадія всіх ШС-поразок супроводжується шкірним роздратуванням, свербінням, виникненням еритеми і плямисто-папульозний висипки. У багатьох людей при цьому відзначається лихоманка, загальна слабкість і біль у м'язах. При подібних симптомах пацієнту слід негайно записатися на прийом до терапевта для призначення профільних обстежень.

Проходження личинок через легені супроводжується нападами кашлю з мокротинням. По завершенні статевого дозрівання паразитів, що виділяються ними яйця і продукти їх життєдіяльності, викликають запальні зміни і тромбоз судин.

Урогенитальная інвазія пов'язана з проникненням ШС-гельмінтів в мезентеріальні вени і сплетення, що оточують сечовий міхур і сечоводи, передміхурову залозу, сечовипускальний канал. Проходження S. Haematobium через стінки сечовивідних органів викликає їх механічні пошкодження, локальні запалення. У хворих з'являється гематурія, прискорене і хворобливе сечовипускання. Можливий стеноз і закупорка сечовивідних шляхів, гідронефроз, утворення каменів в сечовому міхурі.

Кишкова ШС-ураження характеризується болем в животі, появою в фекальних масах крові і слизу. Для пізніх стадій цієї форми недуги властиво виразка кишечника, випадання прямої кишки, виникнення геморою.

При японському типі хвороби реєструють фіброз печінки, набряклість ніг, асцит, ураження центральної нервової системи, кишкову непрохідність, розвиток енцефаліту.

Діагностика

Постановка початкового діагнозу грунтується на вивченні скарг хворого, клінічних ознак недуги і зборі анамнестичних відомостей. Особливу увагу слід приділити епідеміологічному анамнезу та уточнення даних про перебування пацієнта в країнах з субтропічним і тропічним кліматом.

Як правило, загальний аналіз крові при всіх ШС-формах показує лейкоцитоз і еозинофілію. Паразитологічні дослідження дозволяють виявити яйця і личинки Schistosoma-трематод в калових масах і сечі, біоптаті слизової сечового міхура і прямої кишки.

Серологічний аналіз сироватки крові використовується для виявлення специфічних антитіл до шистосома-антигенів за допомогою імуноферментного аналізу і реакції зв'язування комплементу.

Ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія органів малого таза досить інформативні для візуалізації патологічних відхилень, викликаних впливом трематод. За окремими показаннями проводяться консультації гастроентеролога, алерголога, інфекціоніста.

Лікування

Проведення лікувальних заходів при ШС-ураженні рекомендується здійснювати в умовах стаціонару.

Протигельмітний фармпрепаратів вибору вважається празиквантел, добова доза якого вживається ШС-хворим в кілька прийомів протягом дня. Ефективність Антигельмінтик становить 85-95%.

Для відновлення функціональності уражених систем і органів показана патогенетична і симптоматична терапія. При нашаруванні вторинної інфекції задіють антибіотики. Результати лікування контролюються серологічним методом.

Профілактика

Основні профілактичні заходи:

• Своєчасне виявлення і лікування ШС-хворих.
• Суворе дотримання правил особистої гігієни, організація централізованого водопостачання.
• Охорона навколишнього середовища від забруднень випорожненнями тварин. Санітарно-просвітня діяльність.