Лімфома щитовидної залози (ЛЩЖ)

Лімфома щитовидної залози (ЛЩЖ) — дифузна злоякісна пухлина, що вражає щитовидну залозу і лімфатичну систему людського організму.

Види

У клінічній діяльності прийнято виділяти дві форми даного захворювання:

• неходжкинская-ЛЩЖ;
• хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз).

Причини

Етіологія даного захворювання вивчена недостатньо. Передбачається участь в його розвитку радіаційних і хімічних канцерогенів, несприятливих умов навколишнього середовища. 

Окрема роль у виникненні недуги відводиться станів імунодефіциту. Нерідко ЛЩЖ-відхилення асоціюються з ВІЛ-інфекцією.

Серед патогенетичних факторів ризику розглядаються генетичні хвороби імунної системи. ЛЩЖ-розвитку сприяє рентгенотерапія щодо доброякісних патологій у дитячому віці.

Лімфома Ходжкіна і неходжкінські лімфоми мають деякі відмінності в епідеміології та гістологічної картині. Для обох форм характерно збільшення лімфатичних вузлів і залучення в патологічний процес внутрішніх органів, кісток, навколишніх тканин.

Багато дослідні джерела вказують на збільшення ймовірності виникнення лімфоми щитовидної залози приблизно в 40 разів у осіб, які страждають на аутоімунний тиреоїдит.

Симптоми

Основними клінічними ознаками захворювання початковій стадії його розвитку є скарги хворих на наявність і швидке зростання новоутворення на передній поверхні шиї. При виявленні подібної симптоматики пацієнту слід записатися на прийом до ендокринолога або онколога.

Надалі у ЛЩЖ-хворих з'являється загальна слабкість, осиплість голосу, відчуття нестачі повітря і задухи. Можливо порушення акту ковтання, виникнення задишки.

Ключовим симптомом є виявлення доступних для пальпації збільшених безболісних лімфовузлів. В основному це шийні і надключичні лімфатичні вузли, а також розташовані в області діафрагми.

У деяких осіб з ЛЩЖ-поразкою проявляється інтоксикаційна симптоматика — лихоманка, втрата маси тіла, нічне потовиділення, іноді свербіж місцевого характеру.

Несприятливими ознаками, що вказують на прогресування недуги і охоплення нею внутрішніх органів, служать збільшення селезінки і печінки, болю в спині і кістках, зниження рухової активності, виникнення відчуття оніміння.

Діагностика

Первинна ЛЩЖ-діагностика включає в себе збір анамнезу, вивчення скарг хворого і проведення його фізикального обстеження. При цьому відзначається присутність специфічної клініки захворювання, пальпуються всі групи лімфовузлів, оцінюється їх розмір, консистенція, болючість.

При виявленні ЛЩЖ-симптоматики показано ультразвукове дослідження (УЗД) шиї та черевної порожнини і здійснення тонкоголкової аспіраційної біопсії пухлини. Гістоцітологіческій аналіз біоптату і іммуноцітохіміческіе тести при неходжкинской-ЛЩЖ виявляє По-крупноклеточний фенотип, а в разі лімфогранулематозу визначаються клітини Ходжкіна і R-S.

Для об'єктивної верифікації результатів використовується тіреосцінтіграфія, рентгенографія легенів. Проводиться біохімічні тестування на вміст в крові тиреотропного гормонів, тиреоглобуліну. Встановлюється наявність антитіл до тиреоглобуліну і тиреопероксидази.

Фіксація поширеності пухлинного процесу ведеться за допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії органів грудної клітки та черевної порожнини.

За свідченнями організовуються консультації хірурга, гепатолога, ендокринолога.

Лікування

Головне завдання терапевтичної тактики полягає в досягненні ремісії ЛЩЖ-відхилень, пролонгування її термінів і підвищення виживання хворих.

З цією метою в більшості випадків призначається кілька курсів поліхіміотерапії, які в залежності від індивідуальних особливостей ЛЩЖ-розвитку, комбінуються з сеансами променевої терапії.

Отримання позитивного клінічного відповіді контролюється і підтверджується проведенням магнітно-резонансної томографії шиї і грудної клітини.

Після закінчення лікувального курсу протягом 2-х років здійснюється підтримуюча терапія з застосуванням протипухлинних препаратів.

У разі вираженого компресійного синдрому показано хірургічне втручання з виконанням тиреоїдектомії та призначенням поліхіміотерапії.

Профілактика

Для попередження ЛЩЖ-розвитку велике значення має регулярний скринінг, своєчасне виявлення і лікування провокують патологій щитовидної залози. Рекомендується здійснення йодної профілактики, ведення здорового способу життя, виняток впливу на організм канцерогенних чинників.