Пухлини тонкої кишки (ВТК)

Пухлини тонкої кишки (ВТК) — новоутворення доброякісної і злоякісної природи, що походять з різних відділів тонкого кишечника (ТК).

Види

За характером розвитку подібні патологічні відхилення поділяються на:

• доброякісні;
• злоякісні.

За кількісним поширенню вони діляться на поодинокі і множинні, по розташуванню на зовнішні і внтурікішечние.

Причини

Головні фактори ризику ВТК-виникнення — тривалі запальні процеси, виразки, імунодефіцитні стани, аутоімунні захворювання, вірусні інфекції, травми.

Доброякісні-ВТК — рідкісна патологія , розвивається в слизовій оболонці, в товщі стінки, подслизистом і подсерозной шарах. Подібні освіти мають невеликий розмір, переважно це поліпи і аденоми. Вони формуються з залізистих елементів, фіброзної і судинної тканини.

Неепітеліальних ВТК-доброякісні, головним чином лейоміоми, що беруть початок з м'язового шару ТК-стінки і фіброми, утворені з колагенової тканини та фібробластів. Вони ростуть в сторону ТК-просвіту або в напрямку серозних шарів.

За даними окремих досліджень і статистичних відомостей від 10 до 20% доброякісних-ОТК схильні озлокачествлению.

Злоякісні-ВТК мають мезенхімальних і епітеліальну природу. Вони переважно спостерігаються у осіб старше 50 років з переважанням серед них представників чоловічої статі.

Їх зростання супроводжується кільцеподібним звуженням кишкових стінок або дифузним поширенням по ходу лімфатичних шляхів з ураженням брижових боку.

Ракові-ВТК мають ціліндроклеточную будова, серед них переважають аденокарциноми, які виходять із ліберкюнових залоз або саркоми, що розвиваються з м'язової, сполучної, лімфатичної, нервової і судинної ТК-тканин.

Симптоми

Початковий етап ВТК-розвитку протікає безсимптомно. У цей період діагноз може бути поставлений випадково в ході проведення операцій або інструментальних досліджень.

Надалі поява клінічних ознак обумовлено ВТК-локалізацією, напрямком і швидкістю зростання, виникненням ускладнень. При найменшому прояві підозрілої симптоматики пацієнту слід записатися на прийом до хірурга для проходження профільного обстеження.

У міру ВТК-зростання у хворих з'являються скарги на болі в області живота, метеоризм, диспепсію, погіршення апетиту, нудоту, слабкість. При виникненні гострої ТК-непрохідності відзначаються приступообразні болю, блювота, здуття кишечника.

ВТК-патології нерідко супроводжують внутрішньокишкові кровотечі і некротичні зміни пухлинного вогнища, які становлять небезпеку виникненням прободного перитоніту.

Значна величина ракових-ОТК, особливо сарком, дає можливість лікарю визначити їх присутність пальпаторно. На цій стадії не виключається прояв у хворих асциту.

Діагностика

Головними аспектами клінічної картини недуги прийнято вважати:

• промацування новоутворення в черевній порожнині;
• часткову непрохідність і кишковий дискомфорт, здуття;
• больові відчуття;
• прихована кровотеча;
• блювоту, нудоту;
• схуднення.

Підтвердження ВТК-діагнозу виконується за допомогою інструментальних методів — рентгенографії з контрастуванням, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, ультразвукового дослідження черевної порожнини.

Вони інформативні в частині виявлення метастазування, відхилень функціональності внутрішніх органів, змін ТК-топографії, встановлення точних розмірів і ОТК-локалізації.

За свідченнями організовуються колегіальні консультації онколога, гастроентеролога, імунолога, терапевта.

лікування

Головний метод ВТК-лікування — оперативне втручання. Хірургічна тактика і обсяг необхідних маніпуляцій визначається індивідуальними особливостями розвитку патологічних відхилень в організмі хворого і його станом.

Доцільно виконання радикального видалення ВТК-новоутворення з брижі в межах здорових тканин. Відновлення прохідності досягається анастомозом кінець в кінець.

У разі наявності неудалімих метастазів, проростань в сусідні органи, що виключають радикальне видалення, накладається обхідний ентероанастомоз.

Усунення ракових пухлин передбачає ліквідацію регіонарних лімфатичних вузлів. При необхідності задіюють променеву терапію і поліхіміотерапію. 

Профілактика

ВТК-профілактика включає спектр заходів щодо усунення чинників ризику і провокують патологій. Необхідний захід — формування серед пацієнтів з ускладненим анамнезом груп ризику з регулярним їх скринінгом і виявленням ранніх стадій недуги.