Пухлини паращитовидних залоз (ОПЖ)

Пухлини паращитовидних залоз (ОПЖ) — патологічний стан, що виявляється наявністю новоутворень, що виходять з околощитовідних залоз.

Види

У клінічній практиці ОПЖ-новоутворення діляться за своєю природою на такі види:

• доброякісні;
• злоякісні.

Причини

Новоутворення паращитовидной залози (ПЩЗ) зустрічаються рідко. Головним чином це доброякісні пухлини — аденоми, і злоякісні — карциноми. 

Їх наявність в організмі людини супроводжується зміною гормонального фону, що є специфічним діагностичним ознакою.

Розвиток ПЩЗ-розростань відбувається з головних паратироцитів, і формуються вони переважно в одній з нижніх залоз. Етіологія їх виникнення вивчена недостатньо. Однак головним фактором виникнення недуги вважається гиперпаратиреоз.

Крім цього, передбачається участь у процесі ОПЖ-виникнення радіаційних і хімічних канцерогенів, несприятливих умов навколишнього середовища.

Не виключається вплив на патогенез ОПЖ генетичних відхилень, імунодефіцитних станів і травматичних ушкоджень локального характеру.

ОПЖ-захворювання реєструють переважно у осіб старше 50 років. Частота ураження представників чоловічої і жіночої статі — рівнозначна.

Симптоми

Клінічна картина захворювання аналогічна симптоматиці, що спостерігається при первинному гиперпаратиреозе. На перший план виходить виражена гіперкальціємія, так як виявити ОПЖ-новоутворення при пальпації вдається лише в 5% випадків.

При виявленні одночасного збільшення декількох ПЩЗ-структур потрібно диференціація у ставленні гіперплазії. При найменшій підозрілої симптоматиці пацієнту необхідно записатися на прийом до ендокринолога для проходження спеціалізованого обстеження.

Патологічний процес при ОПЖ-змінах нерідко набуває малосимптомно форму. Виявлення недуги трапляється при значному ПЩЗ-збільшенні в розмірах, проведенні оперативних втручань або виконанні інструментальних досліджень.

Наявність доброякісних-ОПЖ малопомітно, вони проявляють себе дискомфортними і больовими відчуттями в шийній області, появою слабкості, стомлюваності.

ОПЖ-карциноми перевершують за розмірами аденоми і вражають регіонарні лімфатичні вузли. Вони небезпечні метастазами в навколишні органи — трахею, щитовидну залозу і стравохід.

При порушенні поворотного горлового нерва і розвитку його парезу спостерігаються розлади голосової функції, дисфагія. Зустрічаються випадки віддаленого метастазування в легені, кістки і печінку.

Діагностика

На початковому етапі ОПЖ-діагностики проводиться збір анамнестичних відомостей, вивчаються скарги пацієнта, і проводиться його фізикальне обстеження.

Виконується лабораторний аналіз крові хворого, який визначає рівень кальцію і фосфору, паратгормону, лужноїфосфатази.

Провідні методи топічної ОПЖ-діагностики — ультразвукове дослідження шиї в комбінації з сцинтиграфией із застосуванням радіофармпрепаратів.

Допоміжними методами, що підвищують об'єктивність діагностики, вважаються комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Також можливе проведення ангіографії та селективного венозного забору крові.

Остаточне підтвердження діагнозу і визначення злоякісної характеру відхилень можливо після виконання тонкоголкової біопсії. Для цього відібраний матеріал піддають цитологічному і гістологічному тестування.

За свідченнями проводяться колегіальні консультації хірурга, онколога, терапевта.

Лікування

Головний лікувальний метод — хірургічне втручання. Медикаментозна терапія застосовується тільки в окремих ситуаціях з легкою формою хвороби або при наявності протипоказання для проведення операції.

В інших випадках, особливо при злоякісних-ОПЖ, виконується радикальне видалення пухлини разом з прилеглою часткою щитовидної залози і инфильтрированной, прилеглої до новоутворення тканини. Стосовно ураженим лімфовузлів застосовується лімфаденектомія.

Після закінчення хірургічного лікування проводиться медикаментозна корекція фосфорно-кальцієвого обміну. Надалі пацієнти підлягають спостереженню з післяопераційним моніторингом їх стану і контролем біохімічних показників.

Профілактика

В спектрі заходів ОПЖ-профілактики головна увага приділяється ультразвукового дослідження шиї для регулярного скринінгу хворих з первинним гіперпаратиреоз, ідентифікації і лікуванню провокують патологій. Рекомендується ведення здорового способу життя, вживання заходів, що виключають вплив на організм канцерогенних чинників.