Набряк мозку (ОМ)

Набряк мозку (ОМ) — поліетіологічне патологічний стан, при якому відбувається скупчення води, білків і електролітів у міжклітинному просторі головного мозку (ГМ). Проявляється збільшенням обсягу ГМ і порушенням його функціональності.

Види

У клінічній практиці ОМ-відхилення поділяють за механізмом патофизиологического розвитку на наступні види:

• вазогенний;
• гідроцефаліческій;
• ішемічний;
• цитотоксический;
• осмотичний.

Причини

ОМ-вазогенний відхилення виникають при розладі функцій гематоенцефалічного бар'єру, що збільшує гідратацію нейроглії. Подібне спостерігається при метаболічних відхилень у ендотелії, надмірному накопиченні вуглекислого газу в крові, артеріальної гіпертензії, розростанні судин в пухлинному ложе.

ОМ-гідроцефаліческіе зміни відбуваються при виникненні перешкод для відтоку ліквору. Причиною цього є запалення і крововиливи в шлуночкової системи мозку і процеси, що викликають ГМ-деформацію.

Гіпоксія різної етіології, ПІСЛЯІШЕМІЧНИЙ відновлення кровотоку, зниження рівня глюкози обумовлюють енергодефіцитна стан в організмі і прояв ОМ-ішемічних порушень.

ОМ-цитотоксическая патологія є внутрішньоклітинний скупчення рідини, пов'язане з перериванням дихального ланцюга органел. Такий механізм ОМ-розвитку обумовлений отруєннями чадним газом і ціанідами, лизисом гемоглобіну, вірусними інфекціями.

Виникнення ОМ-осмотичних розладів — наслідок порушення осмотичних клітинних і судинних параметрів при надмірному продукуванні вазопресину, збільшення об'єму циркулюючої крові.

Набряк мозку — це переважно вторинне прояв основного захворювання. У клінічній практиці часто доводиться мати справу з поєднанням ОМ-видів.

Симптоми

Головне патофизиологическим прояв цієї недуги — підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД). Хворі скаржаться на дифузні головні болі, нудоту, блювоту.

При виникненні у пацієнта подібної патологічної симптоматики бажано відразу ж записатися на прийом до терапевта для формування курсу профільних обстежень.

Тривала дія внутрішньочерепної гіпертензії викликає набряклість зорового нерва і розлади зору. Для неврологічних аспектів ОМ-симптоматики характерні гострі якісні розлади свідомості — делірій, оглушення, сопор і кома.

Прогресування ОМ-патології тягне за собою підвищення динаміки гноблення свідомості, брадикардія, розлад дихання і гемодинаміки. Симптомом об'ємного поразки в ГМ-півкулях вважається параліч окорухового нерва. Він проявляється пригніченням реакції зіниці на світло, а в подальшому — його розширенням і птозом.

Діагностика

Головні небезпечні наслідки ОМ-відхилень — наростання ВЧД з ГМ-дислокацією і вклинювання. Переважно таке трапляється при черепно-мозковій травматизм, інсультах, мозкових пухлинах.

Для ідентифікації подібних станів використовують комп'ютерну та магнітно-резонансну томографії голови. За допомогою комп'ютерограми реєструються еталонні і патологічні значення меж зон мозкової речовини.

Комп'ютерна томографія дозволяє оцінити рівень гідратації компонентів внтурічерепного вмісту, стан ликворосодержащих просторів і ГМ-кровонаповнення.

ВЧД-показники контролюються шунтирующей системою Codman , а моніторинг церебрального перфузійного тиску проводиться із застосуванням моніторингу-діагностичних комплексів.

За свідченнями проводяться консультації невролога, хірурга, онколога, травматолога.

Лікування

Надання першої допомоги передбачає реалізацію етіотропної терапії, що усуває вплив причинного фактора, що викликав ВЧД-підвищення. Одночасне вплив патогенетичної терапії направляється на корекцію ВЧД-параметрів.

Раціональне хірургічне втручання в подібних ситуаціях включає ліквідацію патологічного обсягу (абсцесу, гематоми, контузії) і забезпечення ликворного дренування.

Завдання консервативних процедур — нормалізувати гемодинаміку, усунути метаболічні фактори, що провокують ОМ-стан. Причому інтенсивну терапію доцільно задіяти якомога раніше для зменшення неврологічного дефекту.

За свідченнями для корекції стану хворого використовується інфузійна терапія, вазопресори, кортикостероїди, осмодиуретики, Ангіопротектори, гіпотензивні препарати.

Профілактика

До заходів ОМ-профілактики відноситься своєчасне лікування провокують соматичних захворювань, ендокринних патологій та попередження черепно-мозкового травматизму.