Кетоконазол

Кетоконазол — ефективний протигрибковий медикамент широкого спектру дії, що випускається як для перорального, так і для зовнішнього застосування.

Фармакологічна дія Кетоконазолу

Активним компонентом Кетоконазолу є однойменне синтезоване штучно похідне імідазолдіоксолану, що володіє вираженими протигрибковими властивостями.

Кетоконазол по інструкції проявляє активність відносно більшості відомих збудників грибкових інфекцій.

Використання медикаменту не викликає звикання.

Форма випуску

Кетоконазол випускають у вигляді:

• 2% зовнішнього крему , в тубах по 15 г;
• Таблеток для прийому всередину по 200 мг, по 10 штук в блістері. За активного компоненту аналогами Кетоконазолу є медикаменти ороназол, Фунгінок, Мікозорал, Фунгістаб, Нізорал і Фунгавіс;
• 2% шампуню, в банках по 20 мл і 60 мл. Аналогами шампуню, що містять в якості активного компонента кетоконазол, є шампуні Себозол, Кето-Плюс, Нізорал, Перхотал і цинов;
• Свічок вагінальних, з вмістом 400 мг активного компонента.

Показання до застосування Кетоконазолу

За інструкцією Кетоконазол в формі таблеток призначають для лікування багатьох грибкових інфекцій:

• мікози очей, шлунково-кишкового тракту, статевих органів;
• хронічного рецидивуючого вагінального кандидамикоза;
• трихофитией;
• оніхомікоз;
• дерматомікозом, включаючи захворювання рук, волосистої частини голови, а також в області вусів і бороди;
• фолікулітом;
• Молочниці.

Кетоконазол по інструкції ефективний при лікуванні грибкових інфекцій, що носять системний характер:

• кандидамікозі;
• бластомікозі;
• кокцідіоідозе;
• паракокцидіоїдоз;
• Грибкової пневмонії ;
• гістоплазмоз ;
• криптококозі;
• споротрихозі;
• хромомікоз;
• грибкових сепсису;
• Пароніхія;
• лейшманіозу , включаючи вісцеральний і шкірний.

Крім того, Кетоконазол призначають:

• Для лікування і профілактики висівкоподібного лишаю на фоні підвищеного ризику розвитку цього захворювання;
• При лікуванні раку передміхурової залози, при цьому медикамент призначають як частина допоміжної антиандрогенной терапії у високих дозах;
• при лікуванні синдрому Кашина-Бека;
• як профілактичний засіб грибкових уражень шкіри волосистої частини голови.

Протипоказання до застосування

Протипоказанням до застосування Кетоконазолу в будь-якій лікарській формі є гіперчутливість до активної речовини, яка може викликати алергію .

При вагітності і в період лактації не слід приймати Кетоконазол в формі таблеток, оскільки відсутні достовірні дані про безпеку їх застосування. Зовнішні засоби можна застосовувати з обережністю.

Також перестороги необхідно вжити призначення таблеток, мазі, шампуню і свічок Кетоконазол на тлі печінкової або ниркової недостатності, одночасного прийому з потенційно гепатотоксичними медикаментами, алкоголізму , ахлоргідрії і гіпохлоргідрії.

оскільки достовірні дослідження про безпеку та ефективність застосування Кетоконазолу в дитячому віці до 2 років не проводилися, препарат в цьому випадку не призначають.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Кетоконазол приймають один раз в день, бажано одночасно з їжею.

Дозування і тривалість прийому медикаменту залежать від показань. Як правило, Кетоконазол в таблетках приймають:

• При лікуванні дерматомікозів і різнобарвного лишаю — від однієї до восьми тижнів по 1-2 таблетки;
• При лікуванні оніхомікозів — по 1-2 таблетки, тривалістю до року;
• При лікуванні системних мікозів — два тижні по 1-2 таблетки Кетоконазолу, після чого протягом місяця приймають по одній таблетці. При необхідності лікування може бути більш тривалим (до повного одужання);
• При лікуванні вульвовагинального кандидамикоза — від трьох до п'яти днів по 1-2 таблетки;
• При лікуванні паронихии — по 1 2 таблетки в день;
• При лікуванні грибкової пневмонії і сепсису — по 2-5 таблеток Кетоконазолу;
• При лікуванні синдрому Кашина-Бека — по 3-6 таблеток на день.

Максимально можна приймати до 5 таблеток Кетоконазолу в день (при лікуванні системних мікозів) і до 6 таблеток, розділених на 3 прийоми (при раку передміхурової залози).

Дитячу дозу при лікуванні вульвовагинального кандидамикоза, пароніхій, грибкової пневмонії і сепсису, як правило, призначають одноразово по 5-10 мг / кг на протязі п'яти днів.

Мазь Кетоконазол наносять на шкіру в області ураження грибковою інфекцією, захоплюючи при цьому здорові ділянки навколо (близько 2 см). Кратність застосування не повинна перевищувати трьох разів на день.

Залежно від лікувального ефекту і інших особливостей перебігу хвороби мазь Кетоконазол можна застосовувати від п'яти днів до чотирьох тижнів. Більш тривале лікування зазвичай призначають при лікуванні дерматомікози (до 6 тижнів).

Лікування маззю Кетоконазол слід продовжувати ще кілька днів після повного зникнення симптомів.

Лікувальний шампунь Кетоконазол наносять на уражені ділянки волосся і шкіри, а через 3-5 хвилин змивають водою.

При лікуванні цвілевих мікозів засіб застосовують одінраз в день протягом п'яти днів. Для профілактики зазвичай достатньо трьох днів застосування шампуню Кетоконазол.

При лікуванні лупи кожні 3-4 дні використовують 1% -ний шампунь. Тривалість лікування — до двох місяців. Як правило, профілактику проводять тільки при необхідності.

При лікуванні себорейного дерматиту і висівкоподібного лишаю слід застосовувати 2% -ний шампунь Кетоконазол двічі в тиждень. Тривалість застосування — до двох тижнів.

Вагінальні свічки Кетоконазол застосовують один раз в день. Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально.

Побічні дії Кетоконазолу

Як правило, при застосуванні зовнішніх коштів — мазі, шампуню і свічок Кетоконазол, побічні ефекти розвиваються в рідкісних випадках, оскільки активний компонент не всмоктується в кровотік .

У деяких випадках застосування свічок Кетоконазол може викликати незначне печіння і свербіж у піхві.

За інструкцією Кетоконазол у вигляді таблеток може призвести до:

• Порушення циклу сну, згортання крові, менструального циклу і апетиту;
• токсичного гепатиту;
• нудота;
• парастезии;
• Головним болів;
• Зниженню лібідо;
• запаморочення ;
• Болям в животі;
• Блювоті .

Лікарська взаємодія Кетоконазолу

Вкрай небажано застосовувати Кетоконазол одночасно з етанолом та іншими гепатотоксичними медикаментами, оскільки в цьому випадку зростає ризик розвитку дисульфірамоподібних реакцій і порушень функції печінки (пошкоджень печінкової паренхіми).

Згідно з інструкцією Кетоконазол збільшує:

• Біодоступость індинавіру;
• Концентрацію в плазмі мідазоламу, непрямих антикоагулянтів, циклоспорину, дигоксину, метилпреднізолону і триазолама;
• Ризик розвитку кровотечі «прориву» при одномоментному застосуванні з пероральними контрацептивами з низьким вмістом гормонів.
• Концентрацію похіднихсульфонілсечовини і, як наслідок, ризик виникнення гіпоглікемії;
• Токсичність фенітоїну;
• Ризик виникнення розвитку шлуночкової тахікардії при одночасному застосуванні з астемізолом, терфенадином і цизапридом .