Клопідогрел
Клопідогрел — антиагрегантний медикамент, застосовуваний для профілактики тромботичних ускладнень.
Фармакологічна дія
Клопідогрел сприяє зниження агрегації тромбоцитів, спричиненої іншими агоністами. Дія медикаменту спостерігається через 2 години після прийому, максимальний ефект розвивається через 4-7 днів при постійному прийомі в кількості 50-100 мг в день. Зберігається антиагрегантний ефект протягом 7-10 днів (протягом усього періоду життя тромбоцитів).
Склад, форма випуску та аналоги клопідогрелю
Клопідогрел випускають у формі таблеток з вмістом 75 мг однойменного активного компонента.
Аналогами клопідогрель по активної речовини є медикаменти Кардутол, Агрегаль, Детромб, Клопілет, Тромбекс, Плавикс, Плогрель, Троки, Таргетек, Плагрил, Клопідекс, Егітромб, Тромборель.
При наявності протипоказань можливе застосування одного з аналогів клопідогрелю, який надає таке терапевтичну дію. До таких належить: Іломедін, Агренокс, Інтегрилін, Монафрам, РеоПро, Тікл, Аспікор, персантину, Коплавікс, Аспірин, Вентавіс, КардіАСК, Тиклид, Кардіомагніл, Тромбопол, Еффіент, Брілінта.
Показання до застосування
Клопідогрел, за інструкцією, призначають для профілактики тромботичних ускладнень у хворих з ішемічним інсультом, інфарктом міокарда іоклюзії периферичних артерій .
Одночасно з АСК Клопідогрел застосовується як профілактичний медикамент при тромботичних ускладненнях на тлі гострого коронарного синдрому.
Протипоказання
Застосування клопідогрелю протипоказано на тлі:
- гіперчутливості до компонентів таблеток;
- Гострого кровотечі, включаючи внутрішньочерепний крововилив або кровотеча з виразки;
- Важкою печінкової недостатності.
Також ліки не призначають жінкам, які годують і вагітним жінкам і дітям молодше 18 років.
Обережності вимагає одночасний прийом клопідогрелу з варфарином, АСК, нестероїдними протизапальними ліками (включаючи інгібітори ЦОГ-2), гепарином і інгібіторами глікопротеїну IIb / IIIa, а також призначення при:
- Помірної печінкової недостатності;
- Патологічних станах, що підвищують ризик розвитку кровотечі, включаючи травми і операції;
- Хронічній ниркової недостатності;
- Схильності до кровотеч,
Спосіб застосування та дозування
Таблетки Клопідогрел, за інструкцією, слід прийматинезалежно від прийому їжі.
При профілактиці тромботичних ускладнень у хворих з ішемічним інсультом та інфарктом міокарда зазвичай призначають один раз в день по 75 мг.
При інфаркті міокарда терапію починають з перших днів. Тривалість прийому клопідогрелю — до 35 днів. При ішемічному інсульті термін застосування медикаменту може варіюватися від тижня до півроку.
На тлі гострого коронарного синдрому без підйому сегмента ST для профілактики тромботичних ускладнень терапію починають з одноразового застосування навантажувальної дози в кількості 300 мг, після чого приймають по одній таблетці в день. Максимальна дія спостерігається через 3 місяці. Тривалість лікування — до 1 року.
На тлі гострого коронарного синдрому з підйомом сегмента ST при профілактиці тромботичних ускладнень зазвичай призначають по 75 мг клопідогрелю в день з початковим одноразовим прийомом навантажувальної дозування в комбінації з тромболітиками і АСК.
Після появи симптомів рекомендується починати комбіновану терапію якомога раніше.
Літнім людям від 75 років лікування можна починати без прийому навантажувальної дози.
Побічні дії
Найчастіше Клопідогрел викликає:
- Гематоми ;
- Носова кровотеча;
- Розлади травлення у вигляді діареї , болі в животі, диспепсії , кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
- Підшкірні крововиливи.
Також Клопідогрел, за відгуками, може викликати розлади з боку інших систем організму:
- тромбоцитопенія, лейкопенія, еозинофілія, нейтропепію, тромботичну тромбоцитопенічна пурпура, анемію , панцитопению, агранулоцитоз, глибоку тромбоцитопенію, гранулоцитопенію (органи кровотворення);
- сироватковоїхвороби, анафілактичні реакції ( алергічні реакції);
- Галюцинації, головний біль, запаморочення , порушення смаку, внутрішньочерепна кровотеча, парестезії, сплутаність свідомості (нервова система);
- Крововилив в кон'юнктиву, вертиго (органи чуття);
- Кровотечі з операційної рани, важкі кровотечі, зниження артеріального тиску, васкуліт (серцево-судинна система);
- Бронхоспазм, легенева кровотеча, інтерстиціальний пневмоніт, кровохаркання (дихальна система);
- Блювоту, нудоту, запор , метеоризм (травна система);
- Гемартроз , артралгія, артрит, міалгію (опорно-руховий апарат);
- Гематурія , гіперкреатинінемія, гломерулонефрит (сечостатева система).
Порушення з боку шкірних покривів при прийомі клопідогрелю найчастіше проявляються у вигляді шкірного висипу, свербежу, пурпура, кропив'янки, ангіоневротичного набряку, еритематозних висипань, мультиформної еритеми. З місцевих реакцій найбільш ймовірне виникнення кровотеч в місці ін'єкції.
Для передозування характерні геморагічні ускладнення і подовження часу кровотечі.
Лікарська взаємодія клопідогрелю
Інтенсивність кровотеч може збільшитися при одночасному прийомі клопідогрелю з варфарином, тому така комбінація вважається небажаною.
Ризик кровотеч зростає при спільному застосуванні клопідогрелу з нестероїдними протизапальними ліками, АСК, гепарином, інгібіторами глікопротеїну IIb / IIIa.
Умови зберігання
Клопідогрел відноситься до числа антиагрегантних медикаментів рецептурного відпуску. Термін придатності ліків — 36 місяців при зберіганні таблеток з дотриманням рекомендованих умов.