Кодеїн

Кодеїн — анальгетическое наркотичний засіб.

Фармакологічна дія кодеїну

кодеїну фосфат є протикашльовою засобом центральної дії, алкалоїдом фенантренового ряду. Препарати, що містять кодеїн, зменшують збудливість кашльового центру.

Анальгетическая активність кодеїну фосфату обумовлена ​​збудливу дію на опіатні рецептори в периферійних тканинах і різних відділах ЦНС, що змінює сприйняття больових відчуттів і сприяє стимуляції антиноцицептивної системи. Кодеїн менше, ніж морфін пригнічує дихальний центр, рідше викликає запори , блювоту і нудоту, міоз.

Анальгетический ефект кодеїну фосфату розвивається через 10-40 хвилин після п / к або в / м введення , і через 30-60 хвилин після перорального застосування. Тривалість аналгетичної дії кодеїну становить 4 години, блокади кашльового рефлексу — 4-6 годин.

Показання до застосування кодеїну

Призначають Кодеїн від кашлю при бронхіті, бронхопневмонії, емфіземи легенів . 

Препарати, що містять кодеїн, ефективні при больовому синдромі помірної і слабкому ступені вираженості, діареї . У комбінації з ненаркотичними анальгетиками Кодеїн призначають при невралгії, головного болю.

Протипоказання до застосування

кодеїн і препарати, що містять кодеїн, протипоказані в наступних випадках:

• Підвищена чутливість;
• Пронос на тлі псевдомембранозного коліту;
• Діарея внаслідок прийому пеніцилінів, лінкозамідов, цефалоспоринів;
• Токсична диспепсія ;
• Гостре пригнічення дихального центру.

Кодеїну фосфат призначають з обережністю при:

• Приступи бронхіальної астми;
• Гострою болю в животі нез'ясованого походження;
• алкоголізму , лікарських залежностях;
• судоми;
• Аритмії;
• ХОЗЛ;
• жовчнокам'яну хворобу;
• суїцидальні нахили;
• Травмах головного мозку;
• Хірургічних операціях на сечовивідної системі, шлунково-кишкового тракту;
• Ниркової або печінкової недостатності;
• гіперплазії передміхурової залози;
• внутрішньочерепної гіпертензії;
• гіпотиреоз ;
• Вагітність і лактації;
• стриктури сечівника;
• одночасне лікування інгібіторами МАО;
• Дитячому і літньому віці.

Спосіб застосування та дозування

Кодеїн від кашлю дорослим пацієнтам призначають в дозуванні 10-20 мг чотири рази на добу , при болях — 15-60 мг кожні 3-6 годин, при діареї — 30 мг чотири рази на добу. Максимальна добова доза для дорослих становить 120 мг.

Кодеїн від кашлю дітям призначають в дозуванні

• У віці від двох до п'яти років — 1 мг / кг ваги на добу, розділені на чотири прийоми;
• у віці п'яти років — 4,5 мг кожні 4-6 годин, але не більше 18 мг на добу;
• у віці від 6 до 12 років — 5-10 мг кожні 4-6 годин, але не більше 60 мг на добу.

Дитяча дозування кодеїну фосфату при діареї становить 0,5 мг / кг чотири рази на добу, при болях — 0,5 мг / кг 4-6 разів на добу .

Побічні дії кодеїну

Кодеїну фосфат і препарати, що містять кодеїн, можуть викликати такі побічні дії:

• система травлення: сухість у роті, запор, блювання, нудота, анорексія , спазми в шлунково-кишковому тракті, біль у шлунку, кишкова непрохідність, спазм жовчовивідних шляхів.
• Органи почуттів і нервова система: запаморочення , сонливість, головний біль, нервозність, втома, сплутаність свідомості, порушення зорового сприйняття, кошмари, занепокоєння, депресія . При високих дозах можуть розвинутися мимовільні посмикування м'язів, ригідність м'язів, тремор.
• Серцево-судинна система: зниження артеріального тиску, аритмії.
• Сечовидільна система: спазми сечоводів, зниження діурезу, атонія сечового міхура.
• Дихальна система: пригнічення дихального центру, ателектаз .
• Алергії : шкірний висип, свербіж, набряк обличчя, кропив'янка, бронхоспазм , ларингоспазм, набряк гортані.
• Інші побічні реакції: дискомфорт, збільшення маси тіла, підвищена пітливість. При тривалому застосуванні кодеїну фосфату можливий розвиток лікарської залежності, синдрому «відміни».

Передозування

Передозування кодеїн викликає виникнення таких симптомів: зниження артеріального тиску, холодний липкий піт, запаморочення, сплутаність свідомості, сонливість, втома, нервозність, різка слабкість, брадикардія, судоми, міоз, гіпотермія, повільне утруднене дихання, тривожність. У важких випадках передозування можлива втрата свідомості.

Лікування передозування кодеїну проводиться наступним чином: робиться промивання шлунка, проводиться відновлення функції дихання, нормалізації артеріального тиску і підтримання серцевої діяльності.

Особливі вказівки

В період лікування препаратами, що містять кодеїн, рекомендується утриматися від прийому етанолу, бути обережними при керуванні механізмами (водіння автомобіля) і занятті потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують граничної концентрації уваги та швидкості реакцій.

Ніяких досліджень щодо застосування кодеїну фосфату в період вагітності не проводилося, тому прийом даного лікарського засобу при вагітності і годуванні груддю можливе виключно за життєвими показаннями (можливий розвиток лікарської залежності у плода і пригнічення дихального центру).

При призначенні Кодеїну дітям у віці до двох років, слід враховувати, що вони найбільш чутливі до дії опіоїдних анальгетиків, в зв'язку з чим можливі парадоксальні реакції.

Кодеїну фосфат знижує слиновиділення, що може сприяти розвитку захворювань слизової оболонки порожнини рота, періодонта, кандидамикоза, карієсу.