Невралгія

Невралгія — це захворювання периферичного нерва, яке супроводжується сильними болями нападів характеру в області його іннервації.

Види

залежно від локалізації больового синдрому на тілі людини розрізняють невралгію трійчастого нерва, невралгію лицьового нерва, невралгію язикоглоткового нерва, міжреберної невралгії, невралгії зовнішнього шкірного стегнового нерва, невралгію потиличного нерва, невралгію крилопіднебінної вузла.

Причини

Невралгіі виникають в результаті перенесених інфекційних захворювань, наприклад, міжреберна невралгія провокується оперізуючий герпес , який вражає дерматом в межах іннервації міжреберних нерва. Також міжреберна невралгія може виникати при наявності остеохондрозу хребта , після травм, після переохолодження спини (продування холодним вітром, тривалий контакт з холодною поверхнею).

Невралгія трійчастого нерва виникає при стисненні або затисканні нерва в отворах черепа, а також при близькому розташуванні посудини до стовбура нерва, який пульсуючи, дратує гілки трійчастого нерва, викликаючи сильні болі в особі.

Невралгія потиличного нерва провокується травмами, переохолодженням потиличної області або шийним остеохондрозом.

Невралгія зовнішнього шкірного стегнового нерва найчастіше викликається попереково-крижовий остеохондроз. Відзначалися випадки роздратування зовнішнього шкірного нерва в 18-19 столітті, коли ключники носили на поясі важкі зв'язки ключів.

Симптоми

Основна скарга, що пред'являється пацієнтами на прийомі у лікаря-невропатолога це сильна нападоподібний біль по ходу іннервації ураженого нерва. За характером біль може бути тупий, пекучої, гострої, ниючий, що розриває, що стріляє. Напади болю виникають гостро, раптово для хворого і можуть супроводжуватися вегетативними проявами у вигляді гіперемії шкіри (почервоніння), потовиділення або сльозотеча.

При всіх невралгіях можливий розвиток судомних посмикувань, як наслідок підвищеної патологічної м'язової імпульсації.

Невралгія трійчастого нерва характеризується гострим болем в половині обличчя від чола до підборіддя включно. Біль нападоподібний, яка може з'являтися і зникати протягом дня. Пацієнти з ураженням трійчастого нерва описують біль як «удар струмом». Спровокувати біль в половині особи можуть щоденні гігієнічні заходи, такі як умивання і чищення зубів. Можливі судомні посмикування і порушення чутливості в ділянці іннервації ураженого нерва. Типове перебіг і больовий напад має тенденцію до появи в денний час.

Міжреберна невралгія може супроводжуватися больовим синдромом постійного характеру або у вигляді нападів. Хворобливі відчуття поширюються по одному межреберью і мають оперізуючий тип. Біль по ходу нерва виникає при кашлі, невдалих поворотах, глибоких вдихів, зміни положення тіла. 

Невралгія потиличного нерва проявляється болем в потиличній області, шиї і може і може переходити на область особи. При невралгії потиличного нерва біль має пекучий, стріляючий, пульсуючий і тривалий характер.

При невралгії язикоглоткового нерва біль виникає на корені мови, в вусі, в горлі, яка має тенденцію до появи вночі, всупереч загальній характеристики невралгий.

У разі невралгії зовнішнього шкірного нерва больовий синдром поширюється по зовнішній поверхні стегна і супроводжується онімінням стегна, а також порушеннями чутливості у вигляді зниження або підвищення. Біль має стріляє і постійний характер поширення, яка посилюється вночі, в горизонтальному положенні.

Для невралгії характерно оборотне розвиток процесу, після якого не залишається рухових або чутливих порушень в області ураженого нерва.

Діагностика

Діагностика полягає в інтерпретації скарг, опитування та огляду пацієнта лікарем-невропатологом. Для уточнення діагнозу і проведення його диференціювання лікар призначає додаткові методи дослідження, які будуть складатися з стандартного клінічного аналізу крові і сечі, серологічне проходження крові на наявність антитіл до вірусу герпесу, електрокардіографію (ЕКГ), УЗД, КТ (комп'ютерна томографія) шийного або поперекового відділів хребта, МРТ (магнітно-резонансна томографія) хребта, електронейроміографія (вивчення рухової активності м'язів і здатності нервів проводити імпульс шляхом реєстрації біоелектричних потенціалів). Проводить дослідження з подальшою інтерпретацією даних лікар функціональної діагностики .

Для отримання більш докладної інформації про діагностику і лікування невралгії будь-якої локалізації необхідно записатися на прийом до лікаря-невропатолога. Консультація лікаря-невропатолога дозволить вірно, встановити діагноз, призначити лікування, відновити втрачену чутливість і усунути біль.

Лікування

1. Консервативне лікування:
• нестероїдні протизапальні засоби, що усувають запалення і біль (анальгін, диклофенак, ібупрофен) ;
• вітаміни (В1, В2, В6, В12);
• новокаїнові блокади в область ураженого нерва;
• санація вторинних вогнищ хронічної інфекції;
• лікування соматичних захворювань.
2. Хірургічне лікування: (усунення здавлення нерва у вузьких кісткових каналах і отворах).
• невроліз;
• невротомія;
• невректоміі.
3. Фізіотерапія:
• електрофорез;
• рефлексотерапія;
• магнітотерапія.
4. Лікувальна фізкультура.

Профілактика

• здоровий і повноцінний сон;
• вітамінізоване, раціональне харчування;
• помірні фізичні навантаження;
• лікування соматичних і вірусних захворювань (герпес, остеохондроз, артеріальна гіпертонія, діарея).