Неврит лицьового нерва

Неврит лицьового нерва — запальна патологія, яка зачіпає нерв мімічних м'язів на одній половині обличчя, що призводить до розвитку слабкості, зниження активності мімічних рухів або їх паралічу, асиметрії особи.

Види

Існує дві базових форми захворювання:

Первинний неврит лицьового нерва — може розвинутися в результаті переохолодження (простудний ).
Вторинний — може розвинутися в результаті ряду інших захворювань, таких як епідемічний паротит, отит, герпетична інфекція, геморагічний або ішемічний інсульт, нейроинфекция, пухлина.

Причини

При запаленні лицевий нерв може обмежуватися (тунельний синдром) у вузькому каналі кістки. Також обмеження можливо внаслідок порушень постачання кров'ю. Найбільш уразливі перед захворюванням люди, які мають анатомічно вузький канал. Первинний неврит лицьового нерва відбувається через переохолодження вуха або шиї під дією холодного повітря з кондиціонера або при протязі.

Симптоми

Розвиток захворювання протікає поступово. Починається з болю позаду вуха, через два дні з'являється асиметрія особи:

згладжування носогубной складки;
опускання куточка рота;
перекіс особи в здорову сторону.

Пацієнт відчуває труднощі з закриванням століття. Ослаблені мімічні м'язи не дозволяють виконувати повноцінних лицьових рухів: посміхатися, хмуритися і т.д. Також спостерігається «заячий очей» — поява білої смужки склери між століттям і райдужною оболонкою.

Додатково можливі порушення в сприйнятті смаку, сльозотеча, слинотеча, слухова чутливість на хворому боці. В цілому клінічна картина патології варіюється в залежності від місця, де запалений нерв.

Якщо запалення торкнулося нерва на виході стовбура мозку, можуть відбутися порушення слуху і проявитися інші типові симптоми лицьового невриту.

сльозотеча виникає при запаленні ділянки від кам'янистого до придворного нерва. Синдром Ханта характеризується сильними болями в вусі, появою герпесу у вушній раковині, слуховому проході, на слизовій глотки і передньої частини мови. Також з'являються дзвін у вухах, зниження слуху, запаморочення.

При епідемічному паротиті можливі симптоми інтоксикації: ломота в кінцівках, слабкість, головний біль, висока температура, припухлості за вухом.

Хронічний отит, на тлі якого виникає запалення нерва, може привести до парези м'язів обличчя, а також стріляє больових відчуттів у вусі. Дуже рідко зустрічаються двосторонні лицьові неврити.

Діагностика

Щоб точно діагностувати захворювання, бажано відразу записатися на прийом до невролога. Клінічна картина цієї патології досить виразна. Додатково можуть проводитися обстеження МРТ, а також комп'ютерна томографія мозку. Вони необхідні для того, щоб розрізнити первинну і вторинну природу хвороби, виявити інші захворювання, на тлі яких могло розвинутися запалення (енцефаліт, абсцес, пухлини). Для виявлення точної локалізації запального процесу проводиться електроміографія, викликані потенціали, а також електронейрографія. Ці діагностики додатково надають інформацію про ступінь розвитку хвороби, її динамічні характеристики, ефективності призначеної терапії.

Лікування

На початкових етапах призначається медикаментозне лікування:

глюкокортикоїди — преднізолон;
засоби проти набряку — гліцерин, фуромесід, триампур;
препарати, що розширюють судини — компламин, теоникол, нікотинова кислота;
вітаміни В;
анальгетики для позбавлення від больового синдрому.

Якщо захворювання вторинного типу, перш за все зосереджуються на лікуванні основної причини патології. Важливо також проконсультуватися у фізіолога, щоб пройти фізіотерапевтичні процедури:

неконтактні тепло;
УВЧ;
озокеритові аплікації;
парафінотерапія .

Починаючи з другого тижня хвороби можуть бути призначені лікувальна фізкультура і масаж з поступовим збільшенням навантажень. В кінці другого тижня лікування також прописується медикаментозна терапія у вигляді антихолінестеразних препаратів і дізабола. Якщо відновлення проходить повільно, призначаються медикаменти, які підвищують активність обмінних процесів.

На процедурному рівні можуть проводитися:

впливу ультразвуком;
електронейростімуляція;
фонофероз.

Якщо лицевий нерв не відновлюється протягом 2-3 місяців, можуть бути призначені біостимулятори, лидаза. Інвазивні методики (хірургічна операція) застосовуються, якщо неврит вроджений, променевої повністю розірваний через травми обличчя. В такому випадку необхідно його зшивання, або невроліз. Оперативне втручання також починає розглядатися, якщо консервативне лікування не принесло результатів протягом 8-10 місяців. Хірургія матиме сенс тільки, якщо її провести в перший рік перебігу патології. В подальшому може статися необоротна атрофія м'язів обличчя.

При пластиці нерва застосовують методику аутотрансплантации. Зазвичай використовується нерв з ноги пацієнта, він стає посередником між двома гілочками лицьового нерва на здоровій стороні. Операція залишає незначний рубець біля вуха.

Профілактика

Важливо уникати переохолоджень і травм, своєчасно займатися лікуванням інфекційних захворювань в носоглотці і вусі.