Розсіяний склероз

Розсіяний склероз — це хронічне захворювання аутоімунної етіології, яке характеризується ураженням провідників в спинному і головному мозку.

Види

За перебігом розсіяний склероз буває:

• ремітуючий;
• вторинно прогресуючий;
• первинно-прогресуючий;
• реміттірующе -прогресуюча.

За місцем локалізації вогнищ демієлінізації:

• в головному мозку;
• в спинному мозку;
• комбінований варіант.

Причини

На сьогоднішній день точна причина виникнення розсіяного склерозу невідома. В основі патогенезу освіти розсіяного склерозу лежить агресія лімфоцитів людини, які існують в нормі, атакувати власні клітини організму. Внаслідок збою захисної програми (імунітет) відбувається ураження провідників в центральній нервовій системі, зокрема мієлінової оболонки з подальшим склерозированием цього місця. Вчені вважають, що викликати розвиток розсіяного склерозу може багато причин і провокуючих чинників:

• наявність бактеріальних або вірусних захворювань в анамнезі життя;
• спадковий фактор;
• психоемоційні перевантаження;
• нестача вітамінів групи В і D;
• вплив радіоактивного випромінювання на організм;
• ендогенні і екзогенні інтоксикації;
• порушення харчування;
• вплив екології на організм людини;
• травматичні ураження;
• наявність у пацієнта захворювань аутоімунної природи (системний червонийвовчак, хвороба Бехтєрєва, аутоімунний тиреоїдит, діабет 1го типу);
• расова схильність в осіб європеоїдної зовнішності.

Відомо, що жінки частіше страждають на це захворювання, ніж чоловіки.

Не потрібно плутати поняття «розсіяний склероз» і дегенеративні зміни нервової системи у людей похилого віку, тому що розсіяний склероз вражає молодих людей у ​​віці від 15 до 45 років.

Симптоми

Розсіяний склероз є дуже майстерним імітатором всіх відомих захворювань, пацієнти спочатку звертаються до офтальмологів, терапевтам, урологів, хірургів, і тільки через деякий час звертаються до невропатологів . Тому дуже часто важко провести диференціювання і поставити точний діагноз. Це пов'язано з поліморфно клінічних проявів при розсіяному склерозі:

• порушення больової чутливості в будь-якій ділянці тіла (гипестезии);
• поява почуття поколювання, оніміння, «повзання мурашок» по тілу ( парестезії);
• слабкість або повна відсутність рухів у верхніх, нижніх кінцівках (парези, паралічі);
• підвищення або зниження тонусу м'язів в уражених кінцівках;
• зміна фізіологічних рефлексів на уражених кінцівках у вигляді підвищення або зниження їх жвавості;
• при об'єктивному огляді невропатологом виявленняпатологічних рефлексів на верхніх і нижніх кінцівках;
• порушення зору у вигляді двоїння або звуження поля зору, можлива амблиопия ( диплопия );
• похитування при ходьбі, завалювання в боку, неможливість рівно стояти;
• при ходьбі провалюється, не відчуває землі під ногами;
• запаморочення, нудота;
• порушення процесу сечовипускання або наявність запорів;
• порушення в статевій сфері;
• підвищена загальна стомлюваність хворого;
• посмикування очних яблук при погляді в різні боки;
• не виключається поразкучерепних нервів (ретробульбарний неврит зорового нерва);
• когнітивні порушення, депресія, лабільність (мінливість) настрою.

Крім основних проявів і при запущених стадіях розсіяного склерозу можлива поява ускладнень :

• параліч кінцівок з труднощами відновлення втраченої функції;
• судомніпосмикування кінцівок або генералізовані епілептичні напади;
• стійке порушення тазових функцій, в тому числі і статевої ;
• деменція .

Розсіяний склероз не є смертельним захворюванням, але при постійному його прогресуванні якість життя пацієнта погіршується.

Діагностика

Діагностика полягає в інтерпретації скарг, опитування і огляду пацієнта лікарем-невропатологом. Лікар при дослідженні проводить безліч проб для виявлення основної причини захворювання.

Для уточнення діагнозу і проведення його диференціювання лікар призначає основні і додаткові методи дослідження: клінічний аналіз крові , МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного або спинного мозку, електроенцефалографію , електронейроміографія м'язів і нервів нижніх кінцівок (вивчення рухової активності м'язів і здатності нервів проводити імпульс шляхом реєстрації біоелектричних потенціалів). Для проходження додаткових методів дослідження необхідно записатися до лікаря функціональної діагностики.

Може виникнути потреба у проведенні люмбальної пункції лікарем-невропатологом.

Для отримання більш докладної інформації про діагностику і лікування розсіяного склерозу необхідно записатися на прийом до лікаря-невропатолога. Якщо є підозра на ураження вестибулярного апарату або зорового нерва, невропатолог направить на прийом до отоневролога і офтальмолога. Консультації невропатолога, отоневролога, офтальмолога дозволять правильно встановити діагноз, призначити лікування, відновити втрачену функцію і усунути неприємні відчуття, пов'язані з проявами розсіяного склерозу.

Лікування

Початок лікування проводиться виключно після проведення ретельного та повного обстеження. Призначає відповідне лікування лікар-невропатолог. Зазвичай фахівці починають з лікування основного захворювання, через якого і розвинувся розсіяний склероз.

етіологічний лікування розсіяного склерозу не існує. Замість цього використовується комплексне консервативне лікування із застосуванням протизапальних препаратів (глюкокортикоїди), плазмаферез для очищення плазми крові від зайвих імунних комплексів. Свою ефективність в лікуванні розсіяного склерозу показали бета-інтерферони і імунодепресанти.

Симптоматична терапія включає в себе призначення антидепресантів, седативних, знеболювальних, міорелаксантів, судинних лікарських засобів.

Фізіотерапія: кінезіотерапія, масаж, ЛФК .

Терапія майбутнього полягатиме в застосуванні стовбурових і ембріональних клітин в лікуванні розсіяного склерозу.

Профілактика

Профілактика щодо попередження даного захворювання полягає в наступному:

• щоденні фізичні вправи;
• дотримання режиму праці та відпочинку;
• не зловживати алкоголем та наркотичними речовинами;
• гігієна праці;
• раціональне харчування;
• своєчасне лікування захворювань, що викликають РС;
• уникати гіперінсоляції і перегрівання тіла;
• уникати емоційних переживань.