Лактазная недостатність у новонароджених
Лактазная недостатність — це стан нестачі або повної відсутності ферменту лактази, в результаті якого організм дитини не засвоює молочний цукор. Основними проявами цього стану є рідкий пінистий стілець зеленого кольору і сильні коліки. Такий діагноз може поставити маму в глухий кут, адже грудне молоко або адаптовані молочні суміші — основна їжа для малюка. Якщо така їжа не засвоюється організмом дитини, потрібно шукати альтернативу і переводити його на соєві або рисові суміші, в яких не міститься лактоза.
Причини і види лактазной недостатності
Грудне молоко — найкраща їжа для немовляти, в ньому міститься безліч корисних речовин, в тому числі лактоза або молочний цукор. Цей компонент також міститься в коров'ячому молоці і молочних сумішах, які включають в дитячий раціон харчування.
За засвоєння лактози в організмі відповідає спеціальний фермент — лактаза. При нестачі його в організмі дитини порушується процес всмоктування молочного цукру і продукти, які його містять, погано переносяться. Цей стан називається лактазной недостатністю або непереносимістю лактози. Ця проблема досить широко поширена серед дітей у віці до одного року.
За ступенем вираженості непереносимість лактози може бути частковою або повною. Крім того, існує кілька причин цього захворювання, на підставі чого виділяють два види лактазной недостатності:
- первинна — може бути вродженою, тобто обумовленої генетичними факторами, транзитної, вона зустрічається у недоношених дітей, і дорослого типу ;
- вторинна — розвивається як результат кишкових інфекцій та інших захворювань шлунково-кишкового тракту.
Первинна лактазная недостатність у новонароджених найчастіше не піддається повному лікуванню, лікування може тільки полегшити стан дитини. А ось придбане зниження вироблення лактази можна відновити до нормального рівня, усунувши причину, яка призвела до порушень.
Симптоми лактазной недостатності у новонароджених
Існує кілька характерних ознак лактазной недостатності у новонароджених:
- діарея після годування молоком, стілець рідкий зеленого кольору з домішками слизу і неперетравлених грудочок їжі з кислим запахом і часто з піною, болі в животі; іноді стілець може бути рідкісний або бути відсутнім зовсім без додаткової стимуляції;
- занепокоєння під час або після годування;
- здуття живота і метеоризм;
- зневоднення організму, недостатня прибавка або втратаваги;
Для виявлення лактазной недостатності можна здати аналізи калу на вуглеводи. При цьому захворюванні в калі виявляється підвищений вміст цукрів, висока кислотність і наявність жирних кислот. Слід враховувати, що в перші 2-3 місяці життя відхилення від норми вмісту вуглеводів в калі не є ознакою лактазной недостатності у новонароджених, так як в цей час ферментативні процеси тільки формуються.
Іншими способами виявлення лактазной недостатності є:
- діетодіагностіка, при якій переклад дитини на безлактозную дієту забезпечує зменшення симптомів прояву захворювання;
- визначення концентрації водню, метану та вуглекислого газу в повітрі, що видихається (цей метод підходить для діагностики лактазной недостатності у дітей старшого віку);
- визначення активності лактази в біоптатах (матеріали, отримані в результаті біопсії) слизової оболонки тонкої кишки. Це найбільш точний метод діагностики лактазной недостатності, але він є і найдорожчим і складним.
Лікування лактазной недостатності у новонароджених
Вибір методу лікування залежить від віку дитини, ступеня недостатності лактази і причини захворювання.
Первинна лактазная недостатність вимагає зниження кількості лактози в їжі аж до її повного виключення. Такий метод підходить дорослим і старшим дітям, але ось для немовлят він представляє певні труднощі. Малюків на штучному вигодовуванні переводять на безлактозную, низьколактозні або соєву суміш. Також існують спеціальні суміші для штучного вигодовування, що містять лактази.
Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то, щоб не позбавляти його користі маминого молока, якого бракує фермент додають прямо в їжу. Для цього препарати, що розщеплюють лактозу, розчиняють в зціджене молоко, після чого потрібно почекати кілька хвилин для ферментації і тільки потім приступити до годівлі. Якщо лікування ефективне, то вже на 2-4 день дитина стає спокійніше, зникають такі симптоми лактазной недостатності у новонароджених, як блювота, пронос і коліки, малюк починає додавати у вазі.
При вторинної лактазной недостатності у новонароджених, лікування в першу чергу підлягає основна патологія. На цей період слід скоротити кількість лактози в їжі. Після завершення терапії здають контрольні аналізи і при позитивних результатах починають обережно вводити в раціон дитини лактозосодержащие продукти, уважно спостерігаючи за реакцією організму.