Лейкеран

Лейкеран — синтетичний медикамент з цитостатическим і протипухлинну дію.

Форма випуску та склад

Лейкеран випускають у формі вкритих оболонкою таблеток з вмістом 2 мг хлорамбуцила і допоміжних речовин: лактози безводної, МКЦ, кремнію колоїдного безводного, кислоти стеаринової, Opadry коричневого. За 25, 50 і 100 штук у флаконах.

Показання до застосування

Лейкеран, за інструкцією, призначають при лікуванні:

• лімфогранулематоз (хвороби Ходжкіна) ;
• хронічного лимфолейкоза ;
• Злоякісних лімфом , включаючи лімфосаркому;
• макроглобулінемія Вальденстрема.

Протипоказання

Застосування Лейкерану протипоказано

• годують і вагітним жінкам;
• при гіперчутливості до хлорамбуцілом або допоміжних компонентів, що входять до складу таблеток.

З обережністю (після зіставлення можливої ​​шкоди і користі) слід приймати Лейкеран на тлі:

• Пригнічення функції кісткового мозку (при тромбоцитопенії, вираженої лейкопенії і анемії );
• Оперізувального герпесу;
• подагра (в анамнезі);
• Вітряний віспи (включаючи недавно перенесену);
• Епілепсії (в анамнезі);
• Інфільтрації кісткового мозку пухлинними клітинами;
• Важких хвороб печінки і нирок;
• Травми голови (в анамнезі);
• Гострих інфекційних хвороб грибкової, вірусної і бактерійноїприроди;
• нефроуролітіаз уратного.

Спосіб застосування та дозування

Лейкеран приймають всередину, ділити таблетки заборонено.

Як правило, медикамент застосовують у складі комбінованої терапії, тому режим дозування підбирається індивідуально.

Як монотерапію Лейкеран, за інструкцією, призначають при лікуванні:

• Хвороби Ходжкіна — добове дозування становить 0,2 мг / кг, тривалість лікування — 1-2 місяці;
• хронічного лімфолейкозу — до зниження загального числа лейкоцитів до 10000 / мкл приймають по 0,15 мг / кг в день. Через місяць після закінчення курсу терапію відновлюють у підтримуючої дозуванні по 0,1 мг / кг в день;
• неходжкінських лімфом — 1-2 місяці по 0,1-0,2 мг / кг в день, після чого проводять підтримуючу терапію зі зменшеною добової дозуванням або переривчастими курсами;
• макроглобулінемія Вальденстрема — щодня по 6-12 мг на добу, після розвитку лейкопенії переходять на підтримуючу терапію зі зменшенням дозування до 2-8 мг в день.

Лікування у дітей неходжкінських лімфом та хвороби Ходжкіна проводять за такою ж схемою. На тлі гіпоплазії кісткового мозку або при його лимфоцитарной інфільтрації добове дозування Лейкерану не повинна бути більше 0,1 мг / кг.

Побічні дії

Найчастіше під час терапії спостерігаються :

• Судоми (зазвичай у дітей на тлі нефротичного синдрому);
• Лейкопенія (має оборотний характер у випадках своєчасної скасування медикаменту), лімфопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія і зниження гемоглобіну;
• Нудота, діарея , блювота, виразки слизової оболонки порожнини рота.

Рідше застосування Лейкерану призводить до розвитку:

• інтерстиціальний фіброз легенів (при тривалому прийомі ліків), інтерстиціальної пневмонії;
• Локальних і / або генералізованих судом (у одержують щодня терапевтичні дози медикаменту дорослих і дітей, а також під час курсової високодозової пульс-терапії);
• гепатотоксичної дії токсико-алергічного генезу (гепатонекрозу або цирозу, холестазу, жовтяниці );
• Шкірної і уртікароподобной висипу, ангіоневротичного набряку, мультиформної еритема,токсичного епідермального некролізу;
• Невпевненості при ходьбі, тремору, м'язових посмикувань, периферичної невропатії, парезів, порушення, сплутаність свідомості, вираженої слабкості, тривожності і галюцинацій;
• Асептичного циститу;
• Необоротного гноблення основних функцій кісткового мозку;
• Лікарської гіпертермії, гіперурикемії або нефропатії (зазвичай ускладнення обумовлені підвищеним утворенням сечової кислоти), порушень менструального циклу, вторинної аменореї , азооспермії, вторинної малігнізації.

При застосуванні Лейкерану в підвищених дозах можуть розвинутися порушення, які проявляються у вигляді:

• атаксія ;
• Підвищеною збудливості;
• Конвертованої панцитопении;
• Повторних епілептоїдних нападів типу Grand mal.

Для лікування необхідно негайно промити шлунок і стежити за станом всіх життєво важливих функцій організму.

Особливі вказівки

Лейкеран слід приймати тільки під наглядом досвідченого лікаря.

Зіткнення з неушкодженою зовнішньою оболонкою таблеток нешкідливо. Розподіл Лейкерану на частини заборонено.

Через високу ймовірність розвитку незворотного пригнічення основних функцій кісткового мозку слід систематично (кілька разів на тиждень) перевіряти вміст в периферичної крові формених елементів.

При виникненні перших ознак зниження кількості нейтрофілів переривати терапію немає необхідності, однак потрібно пам'ятати, що зменшення їх кількості може тривати 10 і більше днів з моменту прийому останньої дозування ліків.

Аналоги

Аналогами Лейкерану є:

• За активної речовини — Хлорбутин;
• За механізмом дії — Алкеран , Сарколізин, Іфосфамід, ендоксан, Рібомустін, Холоксан, Веро-Іфосфамід, Циклофосфан.

Терміни та умови зберігання

Лейкеран відпускається за призначенням лікаря. Термін придатності таблеток становить 36 місяців за умови їх зберігання з дотриманням рекомендацій виробника при температурі 2-8 ° C.