Патологічне сп'яніння (ПО)
Патологічне сп'яніння (ПО) — хворобливий стан психіки, що розвивається на тлі алкогольної інтоксикації. Виявляється сутінковим затьмаренням свідомості.
Види
У клінічній практиці прийнято умовно поділ ПО-патології на наступні форми:
- епілептоідного;
- галюцинаторно-параноидную (божевільну).
Причини
ПО-відхилення розвиваються після вживання навіть мінімальних доз алкоголю у осіб з залежністю і здорових людей . Час виникнення подібного стану від 10 хвилин до години.
Сприятливим фоном ПО-розвитку служать травматичні ушкодження головного мозку, нейроінфекції, судинні захворювання. А визначальні чинники виникнення недуги — психічне і фізичне перенапруження, наявність соматичних відхилень, безсоння, низька якість спиртних напоїв, різке пробудження від короткочасного сну до активного дня.
ПО-розлади супроводжуються порушенням поведінки і мови, своєрідними діями і вчинками, позбавленими вірною орієнтування в навколишній дійсності. Рухове збудження у таких пацієнтів поєднується з маренням і галюцинаціями, провалами пам'яті до скоєного.
ПО-хворий не усвідомлює значення своїх вчинків і не здатний керувати ними.
Для своєчасного усунення ПО-розладів і запобігання важких наслідків пацієнт повинен негайно записатися на прийом до нарколога.
Симптоми
При епілептоідной формі недуги у пацієнтів відбувається зміна свідомості по типу «вимкненим» з порушенням орієнтування в навколишньому обстановці. У них психомоторне збудження поєднується з нестримним гнівом і люттю, що тягнуть руйнівні дії і подальшої тотальної амнезією події.
У таких хворих відсутні фізичні ознаки сп'яніння, вони виглядають зосередженими, спритними, рішучими. Чи не вступають в контакт з іншими людьми, переважно не реагують на питання. Вчинки їх відрізняються імпульсивністю і стереотипністю.
Після виходу з ПО-состояния втрачають спогади про події, що відбулися і перекладають вину за скоєне на інших осіб.
галюцинаторно-параноїдальні зміни супроводжуються маячними ідеями ПО-хворого і розладом сприйняття у вигляді ілюзорних переживань. Його зовнішня поведінка виглядає як цілеспрямоване, не несе слідів сп'яніння. Рухи в нього чіткі, впевнені, швидкі.
Психоз характеризується барвистими обманами сприйняття і маренням переслідування, нападу, знищення. Зміна свідомості у таких пацієнтів доповнюється зоровими галюцинаціями. Афект у них характеризується страхом, жахом і бажанням «врятуватися».
По завершенні психозу у ПО-пацієнта зберігаються уривчасті спогади про ілюзії та відсутня пам'ять про реальні події.
Загальна для обох ПО-форм — критичне закінчення через термінальний сон, виражене психофізичний виснаження з байдужістю до навколишнього і особистим станом.
діагностика
Первинна ПО-діагностика включає в себе вивчення скарг пацієнта, збір анамнезу, проведення фізикального обстеження. Встановлюється факт вживання спиртних напоїв.
Фіксується концентрація алкоголю в крові, сечі і видихуваному повітрі. Реєструється вміст глюкози в крові. Вимірюється артеріальний тиск і частота серцевих скорочень. При проведенні електрокардіографії виявляється тахікардія.
Для ідентифікації супутніх патологічних змін в організмі застосовуються електроенцефалографія, ультразвукові дослідження, рентгенографія. За свідченнями проводяться консультації невролога, терапевта, психолога.
Лікування
Особи з ПО-порушеннями в обов'язковому порядку підлягають терапевтичному впливу в умовах госпіталізації і знаходяться під суворим наглядом медперсоналу.
Головне завдання початкової стадії лікувального курсу — якнайшвидше виведення алкоголю і його метаболітів з організму. Для цього призначається інфузійна терапія з використанням антигістамінних препаратів, ентеросорбентів, вітамінів, антидотів, гемодіаліз.
Для купірування порушення показані нейролептики, транквілізатори, седативні фармпрепарати. Лікування галюциноз проводиться за допомогою психотропних і ноотропних засобів.
Стимуляція видалення отруйних продуктів через нирки виконується пероральним вживанням діуретиків. За свідченнями використовуються вазоактивні і загальнозміцнюючі засоби.
Профілактика
Заходи ПО-профілактики включають державні, соціальні програми по боротьбі з алкоголізмом та медико-санітарна освіта населення.