Гонорея

Гонорея — це одне з найбільш поширених захворювань, що передаються статевим шляхом. Передбачається, що щорічно в світі виявляється 200 млн випадків захворювання гонореєю.

Гонорея викликається особливим видом бактерій, схожих на боби, -гонококкамі (диплококк Нейссера). Зараження відбувається при вагінальному, анальному або оральному контакті. Ризик зараження при статевому акті з інфікованим партнером становить приблизно 50% для жінки і 25% для чоловіків. Але можливий і побутовий шлях зараження через загальні предмети туалету, спільну постіль, нижню білизну. Можуть заразитися і діти, якщо вони сплять з дорослими в одному ліжку або користуються загальними з ними гігієнічними засобами. Вагітна жінка, хвора на гонорею, може інфікувати дитину під час пологів , внаслідок чого у новонародженого виникає інфекційне ураження очей, що приводить до сліпоти. Тому всім новонародженим для профілактики закопують в очі дезінфікуючий розчин. Як лікувати народними засобами дивіться тут.

Діагностика

Гонококки викликають гнійне запалення статевих шляхів гонорею. Труднощі їх виявлення полягає в їх слабкої життєздатності, яка не дозволяє широко користуватися бактеріологічним методом (дає позитивні результати в 20-30% випадків). Метод забарвлення мазків по Граму матеріалу, взятого з цервікального каналу у жінок до початку антибактеріальної терапії, має чутливість 45-65%, для мазків з уретри 16%, при специфічності більше 90%. Забарвлення мазків з уретри у чоловіків має чутливість і специфічність більше 95% при наявності клінічних проявів захворювання , без клінічних проявів 69% і 86% відповідно.

В останні роки широке поширення знайшли серологічні методи діагностики . Вони дають позитивні результати не тільки при гострих формах захворювання, а й (що найбільш важливо) при затяжних і хронічних процесах, а також при ускладненої гонореї.

Симптоми

Ознаки захворювання проявляються через 2 10 діб після зараження (найчастіше через 3-5 днів). Якщо термін тривалості захворювання становить менше 2 місяців, в цьому випадку говорять про гострій формі, більше 2 місяців — про хронічну.

У чоловіків, як правило, це захворювання супроводжується більш яскраво вираженими ознаками, ніж у жінок. Гострий гонорейний уретрит (запалення сечовипускального каналу) проявляється через 2-3 дні після статевого контакту з хворою, коли з'являються жовтувато-сірі гнійні виділення з уретри. Чоловік скаржиться на печіння і різі під час сечовипускання , на болючі ерекції. При огляді виявляються почервоніння, набряклість зовнішнього отвору сечовипускального каналу і гноевідние виділення. Можлива поява симптомів загального нездужання: зниження апетиту, слабкість, головний біль.

При несвоєчасному або неправильному лікуванні хвороба приймає хронічний характер, що загрожує серйозними ускладненнями: інфекція викликає запалення яєчок і їх ущільнення, а це може стати причиною чоловічого безпліддя. Приблизно у 10% інфікованих чоловіків не спостерігається ніяких симптомів хвороби. Це означає, що вони можуть поширювати захворювання, не підозрюючи про наявність у себе інфекції.

Більшість інфікованих жінок відчувають себе практично здоровими. Вони не здогадуються про своє захворювання, яке у них теж переростає в хронічне, і, вступаючи в статевий контакт чоловіком, заражають його. Тільки у 20% жінок виявляються гострі симптоми або ознаки захворювання. У них можуть відзначатися незвичайні виділення з піхви (нерегулярні кров'янисті, слизові, гнійні), болі при сечовипусканні, несильні болі внизу живота . Якщо не вжити своєчасного лікування, інфекція може поширитися на верхні відділи статевих шляхів і викликати запальні захворювання органів малого таза.

При цьому крім виділень з'являються болі внизу живота і в попереку, спостерігається підвищення температури тіла і погіршення загального самопочуття, а статевий акт супроводжується хворобливими відчуттями. Подібні ускладнення можуть призвести до безпліддя внаслідок непрохідності труб через рубців після гнійного запалення, викиднів, народження мертвих дітей. При ураженні прямої кишки виникають скарги на свербіж в задньому проході і болю при дефекації.

Як у чоловіків, так і у жінок гонококи можуть переноситися стоком крові в інші органи і викликати запалення суглобів , мозкових оболонок, очей, очеревини, хоча подібні явища спостерігаються набагато рідше. При гонореї гонококи можуть переноситися також і пальцями рук, і в разі їх потрапляння на очі вони можуть спричинити серйозні травми органів зору людини, що нерідко призводить до сліпоти.

Діагноз гонорея ставиться тільки після того, як вдалося виявити гонококи у вагінальному мазку (у жінок) або в виділеннях сечівника (у чоловіків).

Поразка жіночих органів і вагітність. Якщо інфекція не вилікувана, вона може привести до гнійного ураження маткових труб. В результаті жінка стає або безплідною, або у неї різко зростає шанс настання позаматкової вагітності . Під час пологів при русі дитини по родових шляхах інфекція може потрапити йому в очі. Таке інфікування може викликати в малюка сліпотою.

Гонорея у чоловіків. Генітальна інфекція викликає появу жовтуватих виділень із сечовивідного каналу. З'являються часті позиви на сечовипускання, яке проходить болісно через запалення слизової уретри. Можлива поява рубцевих зрощень, в результаті чого порушується нормальний відтік сечі і можливе порушення роботи нирок. При ускладненні запалюються придатки яєчка, завдаючи сильного болю, інфекція проникає в яєчка, викликаючи їх збільшення, хворобливі відчуття і порушуючи процес вироблення сперми. Запалення слизової прямої кишки відбувається в результаті гомосексуального анального статевого акту (з'являються слизові виділення і гострий біль в глибині прямої кишки). Наслідком орального сексу стають виразки в роті і запалення горла. У випадках поширення інфекції по всьому організму виникають артрити , шкірні висипання, менінгіти, ураження серця.

Гонорея у жінок. У жінок гонорея вражає уретру, бартолінові залози , шийку матки, пряму кишку, а також придатки матки. З'являються рясні гнійні виділення з піхви, дратівливі зовнішні статеві органи і шкіру навколо них. Хворі скаржаться на болі внизу живота, свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів. Гонорейний уретрит супроводжується палінням і різями при сечовипусканні, виділеннями з уретри, частими позивами на сечовипускання. Дуже небезпечно ураження придатків матки. При ускладненнях можуть виникнути гнійні вогнища (абсцеси) в фаллопієвих трубах, яєчниках і черевної порожнини, які призводять до непрохідності труб і безпліддя. Інфікування прямої кишки виникає в результаті анального сексу або при поширенні інфекції з піхви.

Терапія

Метод лікування підбирається індивідуально, основу його складають антибіотики. Статеві контакти необхідно припинити, поки не буде встановлено і підтверджено факт повного лікування хворого. Необхідно також, щоб всі партнери, з якими хворий вступав в статевий контакт, теж звернулися до лікаря для обстеження, можливого виявлення інфекції, а при необхідності — і для лікування. По завершенні курсу лікування його результативність перевіряється повторними аналізами.