Облітеруючий ксеротіческій баланит

Облитерирующий ксеротіческій баланит або склерозуючий ліхен — це патологічний фіброзно-склеротическое стан головки статевого члена, що супроводжується видозміною крайньої плоті.

Стадії

Зустрічається захворювання переважно у чоловіків різних вікових категорій. 

класифікується ліхен за стадіями:

• початкова — на слизовій пеніса з'являються невеликі білі плями, з'єднані в кільце;
• друга — шкіра стає більш щільною, формується рубець;
• третя — супроводжується розривами крайньої плоті, інфекційним процесом.

при запущеному баланіте порушується процес сечовипускання через звуження уретри.

Причини

Фахівцям важко дати однозначну відповідь на питання, чим спричиняється баланит. Серед найбільш поширених версій — механічні пошкодження, інфекції, віруси, аутоімунні захворювання, гормональні збої в організмі, генетична схильність.

• Інфекція — це одна з перших причин. З огляду на те, що такі схожі за симптоматикою і етіології хвороби як акродерматит або хвороба Лайма викликані спірохетами, дає підставу припускати, що ця патологія виникає унаслідок їх життєдіяльності в організмі.
• Вірус папіломи людини в 80% виявлено в результатах аналізів мазка. 
• Механічні пошкодження, які набувають хронічного характеру. Наприклад, постійне травмування препуцій зважаючи на втрату її еластичності при статевому акті. Сюди відносяться і такі чинники, як часте роздратування сечею, білизною, засобами особистої гігієни і порошками, алергія.
• У пацієнтів, які стоять на обліку з цукровим діабетом, псоріазом, цирозом печінки, патологіями ендокринної системи, полимиалгией, склерозуючий ліхен діагностується в кілька разів частіше. 
• Чоловіки зі зниженим виробленням тестостерону і деяких інших чоловічих гормонів страждають в рази частіше. Це свідчить про гормональну природу захворювання.
• Також однією з причин є генетична схильність. В ході опитування пацієнтів нерідко виявлені подібні випадки у членів сім'ї старшого покоління.

Баланіт не передається статевим шляхом або через засоби гігієни.

Симптоми

Початок характеризується незначними ураженнями головки і препуцій у вигляді білястих плям. Поверхня в деяких місцях атрофується. Потім утворюється суцільна смуга, поєднана в кільце.

На наступному етапі шкіра стає більш щільною, втрачає свою еластичність, що призводить до механічних пошкоджень. Розриви носять хронічний характер, так як дратуються одягом, сечею. Так виникає класична форма — запалення.

Далі відбувається формування фімозу — звуження і рубцювання тканини. У цей період додається інфікування, больові відчуття, почервоніння і труднощі сечовипускання.

Діагностика

Для діагностування необхідна консультація лікаря-андролога, дерматолога, уролога. Якщо ознаки виявлені у жінки, необхідно записатися на прийом до лікаря-гінеколога.

У першу чергу лікарі диференціюють інші хвороби зі схожими симптомами. До їх переліку входять баланопостит грибкової та бактеріальної етіології, герпес, фімоз, лейкопатія. Для цього призначають ПЛР-дослідження (визначення збудника по ДНК) і бактеріологічне дослідження мазків. Проводять біопсію зразків видозміненій шкіри з наступним гістологічним дослідженням для підтвердження / спростування передраковий стан.

Якщо виникли проблеми з сечовипусканням, призначають уретроскопию і уретрографию для виявлення стриктур.

Лікування

На першій стадії лікування полягає в хірургічному видаленні запалених ділянок крайньої плоті. На другий, коли до запалення додається стриктура, крім видалення патологічного епітелію виконується мєатотомія (розширення сечівника). При більш запущеному перебігу проводиться висічення зарубцевавшейся тканини, розширення сечоводу і пластика члена. Передраковий стан лікується великим видаленням препуцій. У будь-якому випадку пацієнту прописують тривале застосування протизапальних глюкокортикоїдних засобів місцевого використання (мазі, креми).

Профілактика

Профілактика полягає у своєчасному зверненні до фахівців при травмуванні крайньої плоті, її хронічних запаленнях.