Крипторхізм

Крипторхізм — патологія, при якій відбувається неопущеніе одного або обох яєчок в мошонку до моменту народження або в перші три місяці життя дитини.

Види

Первинний крипторхізм зустрічається в 20-30% випадків у недоношених дітей, особливо семимісячних. І тільки 3% доношених дітей страждають від захворювання. Мимовільно яєчко може опуститися протягом трьох місяців після народження. Слід відрізняти гипотрофию (недорозвиненість яєчка) і монорхизм (відсутність одного з яєчок).

Вторинний крипторхізм розвивається після народження. Яєчко з мошонки піднімається вгору, фіксується в області пахового каналу.

Також розрізняють істинний крипторхізм і помилковий (яєчко не розвивається, але перебуває в мошонці). Можлива локалізація неопущенного яєчка:

• верхня частина стегна;
• промежину;
• область зовнішнього кільця пахового каналу;
• черевна порожнина.

причини

Справжні причини захворювання медиками до кінця не вивчені. Імовірність розвитку патології велика при:

• передчасних пологах;
• гормональні порушення у вагітної;
• прийомі естрогенів в першому триместрі;
• маленькому вазі новонародженого (менше 2,5 кг);
• багатоплідної вагітності.

Несвоєчасна медична допомога може в подальшому призвести до семініоме (онкологія), перекруту яєчка і безпліддя. У пологовому будинку необхідна консультація дитячого андролога або хірурга.

Опускання яєчка залежить від внутрішньочеревного тиску, рівня гормону тестостерону, м'язового тонусу. 

Симптоми

При візуальному огляді пахова область має видозмінену структуру — асиметричність, ущільнення мошонки. Можуть бути «тягнуть» постійні болі в паху і внизу живота. Спостерігаються запори, здуття, болі при сексуальному збудженні.

Діагностика

При виникненні симптомів необхідно записатися на прийом до лікаря-андролога. Спеціаліст шляхом пальпації мошонки ставить первинний діагноз. Для його підтвердження пацієнта направляють на УЗД дослідження. При неефективності методу проводять КТ або МРТ, діагностичну лапароскопію. Рекомендується здати генетичні аналізи.

Лікування

Протягом першого року життя малюка можливо самостійне опущення яєчка в мошонку. Спеціаліст призначає гормональну терапію (частіше це ХГЧ-хоріонічний гонадотропін людини). Якщо цього не відбулося, необхідно хірургічне втручання. Роблять орхідопексію по Петрівальскі. Найбільш відповідний вік для маніпуляції від 1 року до 2 Операція нескладна і не викликає ускладнень і дозволяє зберегти нормальний розвиток яєчка в 90% випадків. Після проведення можлива наявність гематом, викликаних розривом судин, больові відчуття. Щомісяця слід проходити огляд у фахівця.

Якщо захворювання придбане, оперативне втручання можна застосовувати до 7 років. Призначається курс гормональних препаратів і щорічний профілактичний огляд.

Профілактика

Спеціальних методик на сьогоднішній день не розроблено. Слід дотримуватися загальних рекомендацій майбутнім матерям:

• уникати прийому знеболюючих медикаментів;
• не використовувати агресивні, які містять хлор чистячі засоби і порошки;
• приймати вітамінний комплекс для вагітних ;
• повноцінно і раціонально харчуватися;
• Уникати вживання слабоалкогольних напоїв (пива) під час вагітності, так як це підвищує рівень естрогенів.