Ксантелазма (КЕ)

Ксантелазми (КЕ) — одна з клінічних форм ксантоматозу шкіри, обумовлена ​​порушенням ліпідного обміну в організмі. Виявляється доброякісними новоутвореннями жовтуватого кольору, що розташовуються в орбітальній очної області.

види

У клінічній картині цієї недуги розрізняють наступні види:

• поодинокі — точкові освіти;
• множинні — кілька утворень розподілені по поверхні верхнього і нижнього століття.

за формою прояву існують КЕ-освіти горбкуваті і плоскі.

Причини

Головною причиною виникнення КЕ-патології вважаються розлади обміну ліпідів на тлі підвищення холестерину (ХС) в крові або гипертриглицеридемии.

Внаслідок цього в організмі виникає атеросклеротичнеураження шкірних тканин. У ксантомних (пінистих) клітинах, що містять в цитоплазмі надлишкове ХС-кількість, відбувається блокування власних ліпопротеїнових рецепторів. Тому вони позбавляються можливості зворотного ХС-виведення через мембрану в систему кровообігу.

З огляду на надмірного накопичення ХС здійснюється його клітиннаінфільтрація. При КЕ-відхиленнях подібні зміни спостерігаються у вигляді м'яких, жовтих бляшок в шкірі вік. Вони безболісні, не викликають свербіння або паління, не схильні до малігнізації.

Нерідко КЕ-зміни спостерігаються у осіб, які страждають на цироз печінки, цукровий діабет, панкреатит, схильним до ожиріння.

Симптоми

Ситуація з появою КЕ-змін в периорбитальной Закарпатській області, як правило, викликає у пацієнта занепокоєння естетичного характеру. В такому випадку доцільно записатися до дерматолога для проходження спеціалізованого обстеження.

Основною клінічною ознакою служать поодинокі або множинні периорбітальні КЕ-осередки бліді або жовтуватою тональності. До них в симптоматиці можуть нашаровуватися інші ознаки, які залежать від особливостей розвитку в організмі патологічних процесів.

Більшість з них обумовлені атеросклеротичними порушеннями та імунологічними розладами. Це можуть бути загальна слабкість, часта захворюваність, болі в області серця, тахікардія, артеріальна гіпертензія, кропив'янка.

Разом з КЕ-бляшками можлива присутність множинних ксантом на тілі з різною локалізацією — на ліктях, сідницях, колінах, пальцях та їх сухожиллях, складках долонь.

Діагностика

Первинні заходи КЕ-діагностики передбачають збір анамнестичних відомостей і проведення фізикального огляду хворого. При цьому обов'язково уточнюється сімейний анамнез по раннім серцево-судинних патологій, захворювань печінки і підшлункової залози.

Лабораторні дослідження крові в більшості випадків виявляють підвищення рівня ХС і тригліцеридів. За допомогою біохімічного аналізу крові фіксуються параметри аспартатамінотрансферази, аланінамінотрансфераза, лужноїфосфатази.

інформативність відрізняються гістопатологічні тестування. З цією метою проводиться електронно-мікроскопічний аналіз інфільтраційних вогнищ. Специфічним вважається виявлення в них пінистих клітин, гістіоцитів і лімфоцитів з ХС-накопиченням в міжклітинному просторі або заміщенням їх фіброзною тканиною.

У процесі КЕ-діагностики необхідна диференціація таких недуг, як ретікулогістіоцітома, гістіоцитоз, псевдоксантома. При виникненні труднощів постановки діагнозу показано проведення консультацій ендокринолога, кардіолога, імунолога, гастроентеролога.

Лікування

З урахуванням встановленої етіології недуги формується терапевтична тактика, спрямована на нормалізацію ліпідного обміну, або усунення вісцеральних патологій.

Зниження ХС-рівня здійснюється медикаментозним методом з одночасною корекцією харчування і способу життя хворого. Йому показано обмеження жирів, перехід на молочно-рослинну їжу, регуляція фізичної активності, позбавлення від алкоголю і куріння. Обов'язково проводиться лікування основних провокують захворювань.

Місцеві КЕ-освіти ліквідуються хірургічним способом, а також із застосуванням електро- або термокоагуляція, лазера і рідкого азоту.

Профілактика

Комплекс заходів КЕ-профілактики заснований на виявленні в процесі клініко-діагностичної діяльності осіб з розладами ліпідного метаболізму. Надалі вони потребують раціональному веденні з проведенням специфічної лікувально-дієтичної корекції.