Променевої дерматит (ЛД)

Променевий дерматит (ЛД) – запалення шкірного покриву, обумовлене впливом на нього іонізуючої радіації (ІР).

Лучевой дерматит – воспаление кожного покрова, обусловленное воздействием на него ионизирующей радиации (ИР).

Види

у клінічному перебігу розрізняють такі форми цієї недуги:

  • гостра – виникає безпосередньо після дратівної дії;
  • хронічна – розвивається через деякий час у відповідь на мінімальну і регулярне вплив подразника або після перенесеної гострої форми.

Причини

Захворювання розвивається після безпосереднього контакту шкіри з різними ІР-видами:? -,? -, І? -променями, А також з рентгенівським і нейтронним випромінюванням.

ЛД-вираженість у кожного хворого істотно різниться і визначається декількома факторами. Вона багато в чому залежить від дози і проникаючої здатності випромінювання, масштабів облученной поверхні, індивідуальної чутливості організму.

Вплив ІР-джерела тягне за собою пошкодження капілярного сегмента кров'яного русла, його спазм і морфологічні відхилення. Внаслідок цього в патологічних осередках спостерігається підвищення капілярного тиску і розлад мікроциркуляції. Посилення склеротичних процесів веде до наростання локальної гіпоксії.

Латентний відрізок часу між опроміненням і виникненням первинних симптомів променевого дерматиту багато в чому залежить від ІР-дози. Чим вона більше, тим коротший період прояви клініки недуги.

Симптоми

На початковому етапі ЛД-ураження у хворих визначають больові відчуття і паління на пошкоджених ділянках. В подальшому в цих місцях з'являються набряки і еритема фіолетово-блакитним тональності. Уже при подібній симптоматиці пацієнту слід записатися на прийом до дерматолога для проходження спеціалізованого обстеження.

Прогресування запального процесу супроводжується відшаруванням епідермісу. При цьому спостерігається відлущування шкіри, а при підвищенні радіаційного впливу на ній з'являються ексудативні бульбашки.

На пізніших ЛД-стадіях спостерігається атрофія епідермісу, місцева епіляція волосяного покриву. Дермальні шари стають сухими і тонкою, на них часто присутні судинні зірочки. Нерідко таких відхилень супроводжують некротичні реакції і погіршення загального стану ЛД-хворого.

Хронічний перебіг візуально виявляє себе строкатістю шкірного покриву, втратою його еластичності, сверблячкою, нігтьової дистрофією. На уражених секторах формуються папіломи, бородавчасті структури, ознаки гіперкератозу. Тривале ЛД-розвиток небезпечно освітою трофічних виразок і малигнизацией патологічних вогнищ.

Діагностика

У комплексі діагностичних заходів особлива увага приділяється вивченню анамнестичних відомостей. На цьому етапі важливо встановити зв'язок патологічних змін в організмі з впливом дратівливих ІР-факторів.

У більшості випадків подібні порушення виявляються в осіб, які мають контакт з ІР-джерелами зважаючи на свою професійну діяльність або які пройшли курс променевої терапії.

Підтверджений анамнез і присутність специфічної симптоматики захворювання служать серйозною підставою запідозрити у пацієнта ЛД-відхилення.

Для виключення злоякісної природи виявлених новоутворень здійснюється відбір біоптату і подальше його гістологічне дослідження.

У сумнівних ситуаціях практикується організація консультацій дерматолога, онколога, ендокринолога, алерголога, інфекціоніста.

Лікування

Терапевтична тактика формується з урахуванням вираженості клінічних ознак, тяжкості патології, індивідуальних особливостей організму ЛД-хворого.

Лікувальні заходи повинні носити комплексний характер. Їх першочергове завдання – нормалізувати реґіонарну і тканинну циркуляцію в зоні ЛД-ураження.

З цією метою застосовується системна загальнозміцнююча терапія і місцевий вплив протизапальних лікарських засобів. Зовнішньо використовуються антимікробні мазі і фармпрепарати, що стимулюють трофіку і регенерацію.

При атрофічних вогнищевих відхиленнях показані вітамінізовані і стероїдні масла. Гіпертрофічні розлади потребують корекції глюкокортикостероидами, диметилсульфоксидом і лидазой.

Важкі некротичні зміни і пізні ЛД-пошкодження усуваються радикальним хірургічним методом. При цьому виконується висічення пошкоджених тканин з елементами шкірної пластики.

Профілактика

З метою ЛД-профілактики вживаються заходи щодо дотримання правил безпеки праці при роботі з ІР-джерелами і ретельному контролю з боку медичного персоналу за реалізацією сеансів променевої терапії. Після проходження лікувального курсу пацієнти потребують диспансерного спостереження.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

ukУкраїнська