Мікробна екзема (МЕК)

Мікробна екзема (МЕК) — рецидивний хронічний дерматоз, що виявляється на тлі тривалого впливу пиогенного ураження шкіри.

Види

Основні види патології:

• звичайна (банальна) МЕК;
• паратравматическая — безпосередньо пов'язана з травматичним пошкодженням шкіри;
• нуммулярная — розвивається під впливом хронічних локальних інфекцій (тонзиліт, апендицит, зубна гранульома);
• варикозна — локалізується близько варикозних вен і виразок.

Протягом цієї недуги прийнято виділяти гостру і хронічну форму.

Причини

Виникнення МЕК-відхилень відбувається в місцях хронічних піококковая вогнищ, головним чином дифузійної стрептодермии. Патологічний процес розвивається навколо інфікованих ранових ділянок, саден, подряпин і трофічних виразок.

МЕК-розвиток в організмі є алергічною реакцією сенсибилизированного шкірного покриву на продукти розкладання патогенної мікрофлори і її токсини в зоні тривалої присутності гнійного вогнища.

Прогресування патології спостерігається при різних порушеннях імунної системи людини. Виявляється освітою на шкірі островоспалітельних різко відмежованих вогнищ, оточених відторгається роговим шаром по периферії.

Для мікробної екземи характерний поліморфізм елементів висипу, наявність мокли ерозій і поверхневе нашарування гнійних кірок.

Часто ця недуга має важкий перебіг з тривалими рецидивами і значним поширенням на тілі.

Симптоми

До місць найбільш частою МЕК-локалізації відносяться стопи, гомілки, міжпальцевих складки, кисті та передпліччя, вушні раковини. Найменші нашкірні висипання повинні послужити для пацієнта приводом записатися на прийом до дерматолога для отримання кваліфікованої допомоги.

МЕК-осередки зазвичай асиметричний, чітко відмежовані і облямовані периферичних рожевим обідком. Вони покриті пластинчастими кірками різних кольорів (жовтувато-зелені, бурі), після видалення яких оголюється мокнуча поверхню синюшно-рожевого кольору з екзематозними колодязями. На ураженій області відбувається спочатку виділення серозного ексудату, а потім вона стає сухою, з'являється свербіж.

Для нуммулярная МЕК-пошкоджень властиво рясне мокнутие і нашарування серозно-гнійних корок. Їх травматизація супроводжується появою набрякло-еритематозних плям, папул, пустул, везикул.

При варикозної різновиди МЕК-патології уражаються більш глибокі дермальні шари, іноді відсутні серозні колодязі. Вона часто ускладнюється підвищенням температури, лімфангітом і лімфаденітом.

Діагностика

МЕК-діагностика грунтується на розпізнаванні особливостей клінічного прояву недуги. Для всіх його форм характерний поліморфізм симптоматики, присутність на пошкоджених ділянках серозних колодязів, свербіж.

Для підтвердження первинного МЕК-діагнозу та диференціації від грибовидного микоза проводяться гістопатологічні дослідження. У відібраному биоптате виявляють інфільтрат, набряклість епідермісу і дерми, ознаки акантоза. Вміст інфільтрату представлено в основному лімфоцитами, еозинофілами, нейтрофілами, гістіоцитами.

З метою виявлення провокують захворювань і подразників хворому призначаються додаткові лабораторні та інструментальні дослідження.

При виникненні труднощів в постановці діагнозу проводяться консультації ендокринолога, алерголога, імунолога, інфекціоніста.

Лікування

МЕК-терапія повинна мати комплексний характер. Вона проводиться амбулаторно, а при важких запальних порушеннях в умовах спеціалізованих медичних закладів.

Ключовим напрямком лікувальних заходів є усунення різних інфекційних факторів. Для цього пацієнтам показаний курс антибіотикотерапії. Також слід застосовувати антисептичні пов'язки, мазі, пасти.

Важливе значення має місцева (симптоматична) терапія із застосуванням в'яжучих, дезінфікуючих та протизапальних речовин.

Системна терапія включає в себе застосування антигістамінних препаратів, седативних засобів , глюкокортикостероїдів, нейролептиків. Для усунення стану імунодефіциту рекомендується задіяти імуномодулятори.

Профілактика

В комплекс МЕК-профілактики включаються заходи щодо своєчасного усунення супутніх хвороб, провокуючих чинників і травматизму, на тлі яких здійснюється розвиток недуги. Для виключення вторинної інфекції потрібне дотримання гігієнічних правил. МЕК-пацієнти підлягають диспансерному спостереженню для своєчасного виявлення рецидивів.