Пароніхія (ПРН)

Пароніхія (ПРН) – гнійно-запальний процес, локалізований в нігтьовому валику (НВ) пальця.

Види

З урахуванням походження патогенної мікрофлори, яка бере участь у виникненні недуги, прийнято виділяти такі види ПРН-змін:

  • бактеріальні;
  • грибкові.

По розташуванню ПРН-вогнищ розрізняють поверхневі і глибокі форми захворювання.

Причини

Збудники бактеріальної-ПРН – стрептококи, стафілококи, протей, синьогнійна паличка або їх асоціації, а виникнення грибкової-ПРН пов'язано з грибами роду Candida.

На ПРН -виникнення робить свій вплив не тільки патогенність мікрофлори, а й ряд екзогенних і ендогенних факторів.

Проникнення збудника і наступний ПРН-розвиток відбувається після травматичного пошкодження шкіри-НВ. Це можуть бути садна, порізи, опіки, задирки, поранення. У жінок подібний травматизм зустрічається після некоректно виконаних манікюрних маніпуляцій, у дітей внаслідок мацерації.

Крім порушення цілісності шкірного покриву, розвитку патології сприяє зниження імунних захисних механізмів, ендокринні розлади (цукровий діабет), порушення харчування, ослаблення організму попередніми захворюваннями .

У дітей сприятливим фоном ПРН-розвитку служить недосконалість фізіологічних бар'єрів, ніжність і підвищена вологість рогового шару епідермісу.

У жінок ПРН-зміни фіксують в 3-4 рази частіше, що пояснюється регулярними косметичними маніпуляціями з видалення епоніхія при манікюрі, педикюрі.

Симптоми

Початкова симптоматика хвороби виявляє себе почервонінням, витончення шкірного покриву в НВ-області. Відзначається припухлість НВ, він стає підритим, заокругленим, по його краях з'являються тріщини.

У разі виявлення подібних клінічних ознак пацієнту слід записатися на прийом до дерматолога для отримання спеціалізованої медичної допомоги. 

Надалі ПРН-хворі скаржаться на появу пульсуючих больових відчуттів в зоні заднього або бічних-НВ. Вони набувають червоного кольору, набряклість, поступово в патологічний процес втягується вся НВ-шкіра. Вона стає темно-червоного кольору, тонкої і блискучою, втрачає природний малюнок.

НВ-область відрізняється різким болем, при натисканні з під її звисає над лункою краю виділяється гнійний вміст. Надалі запальні явища можуть стихати, знижується місцева припухлість, гіперемія, хвороба переходить в хронічну стадію. У цей період по НВ-краю збільшується лущення тонкими лусочками, іноді з'являються болючі тріщини.

При відстроченому лікувальному втручанні і глибокої формі недуги не виключається скупчення гною в нігтьовому ложі під відшарувалася частиною нігтьової пластини. Такий механізм ПРН-розвитку нерідко ускладнюється формуванням панариция.

Діагностика

Для постановки ПРН-діагнозу проводиться ретельний збір анамнестичних відомостей з уточненням обставин травматичного НВ-пошкодження і термінів перебігу патологічного процесу, вивчаються скарги пацієнта.

Проводиться фізикальний огляд ПРН-хворого, пальпація ураженої області. Для визначення контамінації бактеріально-грибкової мікрофлорою застосовуються культуральні і мікробіологічні дослідження біоматеріалу, відібраного з шкірного покриву НВ-ділянки.

За допомогою мікробіологічного тестування встановлюється видова приналежність патогенного агента. Культуральний аналіз дозволяє оцінити чутливість збудника до антибіотиків, необхідну для раціонального вибору медикаментозної терапії.

За свідченнями проводяться консультації хірурга, інфекціоніста, педіатра.

Лікування

На початковій гострої стадії під шкіру-НВ, відшарування від нігтьової пластини, після евакуації гнійного ексудату підводиться марлева смужка, змочена в антисептику. Накладається відсмоктуюча пов'язка.

У комбінації з фізіотерапевтичними процедурами (УВЧ, УФО) така методика забезпечує позитивний терапевтичний результат.

При виявленні між шкірою-НВ і нігтьової пластиною гнійних грануляцій застосовується хірургічне втручання. При цьому видаляються грануляції, некротичні тканини, при необхідності – виконується резекція росткової зони нігтя.

Системна терапія передбачає вживання антибіотиків і протигрибкових препаратів.

Профілактика

ПРН-профілактика полягає в попередженні травматизму НВ-області, дотримання правил асептики в процесі виконання косметичних процедур, підтримці нормального імунного статусу організму.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

ukУкраїнська