Свербець (ПЧ)
Свербець (ПЧ) — хронічний рецидивний нейродерматози, виявляється нашкірними папули-везикулярним висипаннями і вузлуватими елементами.
Види
У дерматологічній практиці прийнято розділяти дана недуга на наступні види:
- ПЧ-доросла;
- ПЧ-дитяча;
- ПЧ-вузлувата.
Причини
У дитячому віці ПЧ-розвиток обумовлено дією провокуючих чинників, що викликають алергічну реакцію організму до лікарських, харчових, побутових алергенів і укусів комах. Також сприяють виникненню недуги порушення травлення дитини, паразитарні інвазії, щеплення, інфекції.
Для дорослих осіб ПЧ-виникнення є результатом впливу ендогенних алерген-джерел. Підвищення їх концентрації відзначається внаслідок диспепсії, виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, цирозу печінки, гепатиту, холециститу. Крім шлунково-кишкових патологій, такими ж патогенетическими властивостями володіють ендокринні порушення — цукровий діабет, кісти яєчників, тиреотоксикоз.
Важливу роль в ПЧ-розвитку грають різні інтоксикації, вегето-судинні відхилення, захворювання нервової системи та порушення аутоімунних процесів.
Пруриго у дорослих нерідко виявляє себе на тлі хвороб крові, системних відхилень, вагітності, нервових стресів, укусів комах.
Симптоми
ПЧ-дорослих проявляється гострим і хронічним перебігом. При гострій формі на розгинальних областях верхньої, нижньої кінцівок або тулуб з'являються напівкулевидні щільні папули. Вони мають темно-червоне забарвлення, не схильні до злиття, викликають інтенсивне свербіння.
При порушенні їх цілісності вони покриваються червоними корочками, відторгнення яких відкриває тимчасово пігментовані ділянки або білі рубчики. У ПЧ-хворих на тлі сверблячки виникає дратівливість, втрата сну.
Для хронічної форми властиво тривалий (понад 4 місяці), рецидивуючий перебіг з формуванням, крім папулезних висипань, вторинних вогнищ висипу (лихенификация). У людей з підвищеною чутливістю до УФ-променів такі загострення відзначаються в весняно-літній період.
ПЧ-дитяча часто виявляється в перший рік життя, а пік її захворюваності припадає на вікову категорію від 3 до 8 років. Спочатку у дитини з'являються пухирі розміром до 1 см з розташованим в центрі вузликом (серопапул). Батькам при першій симптоматиці необхідно відразу ж записатися на прийом до дерматолога для надання малюкові своєчасної медичної допомоги.
Надалі у дітей разом з сверблячкою з'являються уртикарний висипання. Папули інфільтріруются, а везикули заміщаються червоними корочками. Нашкірні елементи формуються нападоподібно, і локалізуються симетрично на тулубі, сідницях, підошвах, долонях, іноді — на обличчі. У маленьких пацієнтів можлива поява лихоманки, безсоння.
ПЧ-вузлувата зустрічається досить рідко. Вона характеризується виникненням ізольованих округлих щільних папул і вузлів, різко виступають над шкірної поверхнею. Подібні елементи нерідко вирішуються виразкою і рубцюванням.
Діагностика
ПЧ-діагностика грунтується на анамнестичних відомостях, специфічної клініці хвороби і в більшості випадків не викликає ускладнень.
Загальний аналіз крові визначає еозинофілію, лімфоцитоз, збільшення ШОЕ. Для диференціальної діагностики фіксується рівень глюкози в крові, проводиться біохімічний аналіз щодо концентрації аланінамінотрансферази, лужної фосфатази.
Серологічні дослідження при необхідності використовуються для виявлення специфічних антитіл до антигенів паразитів, алерген-специфічних антитіл, виключення ВІЛ-інфекції, гепатиту В і С.
У сумнівних ситуаціях проводиться гістологічний аналіз шкірних біоптатів і консультації ендокринолога, алерголога, гастроентеролога.
Лікування
Зовнішньо застосовуються розчини анілінових барвників, глюкокортикостероїдні засоби. Показано застосування кремів і мазей, що містять дьоготь, нафталін, іхтіол і протівозудниє компоненти — ментол, димедрол, анестезин.
Для системної терапії застосовуються антигістамінні препарати, а також транквілізатори і глюкокортикостероїдні фармпрепарати.
Рекомендується медикаментозну терапію комбінувати з фізіотерапевтичними сеансами селективної фототерапії та ПУВА-терапії.
Позитивним терапевтичним ефектом вважається припинення прогресування патології і свербіння у ПЧ-хворого і досягнення регресу висипань.
Профілактика
ПЧ-профілактика полягає в усуненні впливу на організм провокують аллерген- факторів і своєчасному лікуванні певних захворювань.