Псоріаз

Псоріаз , або лускатий лишай — це хронічний рецидивний дерматоз, який має тривалий перебіг, що триває практично все життя.

Види

Клінічні форми:

• псоріатичний еритродермія;
• ексудативний псоріаз;
• фолікулярний псоріаз;
• пустульозний псоріаз;
• артропатіческій псоріаз.

Стадії перебігу псоріазу:

• прогресуюча стадія;
• стаціонарна стадія;
• регресуючим стадія.

Форми псоріазу, в залежності від пори року:

• зимова;
• річна;
• невизначена.

причини

На сьогоднішній день точні причини псоріазу невідомі. Існують тільки теорії можливого розвитку захворювання.

Спадкова теорія є однією з найпоширеніших. Вчені виявили закономірність в частоті і розвитку псоріазу у людей, чиї батьки і найближчі родичі страждають таким же захворюванням. Також існують вірусна, нейроендокринна, інфекційно-алергічна теорії. Спостерігається розвиток псоріазу у людей з порушеннями обміну речовин, що теж може бути однією з теорій походження захворювання.

Симптоми

Висипання при псоріазі спостерігатимуться практично на всіх ділянках шкіри, але частіше за все розвиватися на розгинальних поверхнях верхніх або нижніх кінцівок (в області ліктьових і колінних суглобів), на шкірі волосистої частини голови, а також в попереково-крижової області. Існує і атиповий розташування висипу на тілі, наприклад, в області великих складок.

Захворювання починається гостро з появи дрібних плоских підвищень шкіри (папул) рожевого або червоного кольору, які покриваються біло-сріблястими відшаровуються лусочками епідермісу. Ці бляшки (папули) поступово збільшуються в розмірі, які можуть зливатися між собою в великі інфільтративні вогнища з нерівними обрисами.

Висипання на слизовій оболонці порожнини рота практично не спостерігаються. Але зрідка все-таки можна зустріти висип круглої або неправильної форми, яка височить над рівнем і має білястий колір. Хворобливість або сверблячі відчуття відсутні.

При псоріатичному процесі часто вражаються нігтьові пластинки (їх поверхня починає нагадувати наперсток), відбувається потовщення і деструкція нігтів. Можуть також з'являтися поперечні борозни.

Висипання при псоріазі можуть бути обмежені, поширені і універсальні.

Залежно від переважання клінічної форми, псоріаз може супроводжуватися різким підйомом температури тіла і важким загальним станом (псориатическая еритродермія).

Якщо переважає ексудація на поверхні бляшок, то утворюються лусочки сіро-жовтого кольору, цей процес спостерігається при ексудативному псоріазі. При підвищеній ексудації і розвитку процесу в шкірних складках з'являються вегетації, які сильно сверблять і супроводжуються палінням.

Пустульозний псоріаз має вигляд внутріепідермальних гнійників, які розташовані на почервонілому підставі з наявністю типових псоріатичних бляшок.

Самою важкою формою псоріазу є артропатіческая, яка супроводжується ураженням суглобів (артрити). При цій формі буде спостерігатися різка болючість, припухлість суглобів і обмеження їх рухливості. В подальшому суглоби починають деформуватися, що тягне за собою інвалідизацію для хворого на псоріаз.

У дітей найчастішою формою псоріазу є ексудативна.

Існує кілька стадій псориатического процесу:

• Прогресуюча стадія характеризується появою нових точкових елементів яскраво-червоного кольору, які збільшуються по периферії і виникають на місці подразнення шкіри різними факторами.
• У стаціонарній стадії нові висипання вже не з'являються, а залишаються великі бляшки рожевого кольору розміром з монету і більше.
• Регресуючим стадія супроводжується уплощением бляшок і їх розсмоктуванням. Якщо регрес висипу починається з центру бляшки, то вони набувають кільцеподібної форми. А при регресі з краю бляшки утворюється смужка депигментированной шкіри по периферії.

Після зникнення бляшок і будь-яких видів прояви псоріазу на шкірі залишається гіперпігментація або депігментація.

Діагностика

Первинна діагностика починається з огляду лікарем-дерматологом ураженої ділянки шкіри. При зборі анамнезу життя стає відомо, що подібні висипання спостерігаються у інших членів сім'ї. При детальному огляді елементів висипу вони матимуть типові для псоріазу клінічні прояви.

При поскабливании псориатической бляшки спостерігаються характерні ознаки стеариновоїплями (поверхня бляшки має білястий колір), термінальної тканинної плівки (зняття верхнього шару епідермісу), точкового кровотечі (кілька крапель крові виступають на поверхні бляшки через травмування сосочків дерми) .

При артропатіческая формі псоріазу на рентгені суглобів будуть спостерігатися прояви остеопорозу і звуження суглобової щілини. Для отримання більш докладної інформації про діагностику і лікування псоріазу необхідно записатися на прийом до лікаря-дерматолога. Для диференціальної діагностики необхідна консультація лікаря-ревматолога (при артропатіческая формі).

Лікування

Лікар-дерматолог після повної діагностики та обліку стадії, сезонності, клінічної форми, локалізації висипань і загального стану хворого призначає відповідне лікування:

• Загальна медикаментозна терапія, спрямована на уповільнення і зупинку розвитку патологічного процесу. Призначаються заспокійливі засоби (седативна терапія), а також засоби, що поліпшують обмін речовин, протизапальні препарати, гіпосенсибілізуючі лікарські засоби і біостимулятори, що підвищують загальну опірність організму.
• Якщо місце має псоріатичний еритродермія або артропатичний псоріаз, то в терапію додають призначення глюкокортикоїдних і цитостатичних препаратів.
• Місцеве лікування індиферентними мазями.
• Фізіотерапія: УФО, теплі ванни, сірководневі і радонові ванни.
• Гемосорбция.

Профілактика

Для того щоб запобігти появі даного захворювання, необхідно дотримуватися простих правил:

• повноцінний сон;
• дієта (з обмеженням жирів тваринного походження);
• прогулянки на свіжому повітрі (2 години на день);
• помірні фізичні навантаження;
• виключення алкогольних напоїв і тютюнопаління.