Рак шкіри (РК)

Рак шкіри (РК) — злоякісні епітеліальні новоутворення шкірного покриву.

види

РК-зміни в дерматоонкологіческой практиці поділяють на такі види:

• базальноклітинний-РК;
• плоскоклітинний-РК;
• новоутворення з придатків шкіри;
• меланома;
• пухлини нижньої губи.

Причини

Головними факторами ризику РК-виникнення служить тривалий вплив сонячних променів ультрафіолетового спектра і радіоактивного випромінювання, тривалий термічне вплив.

Сприяють виникненню недуги хронічні запальні шкірні хвороби з тенденцією до розростання (фурункули, виразки, карбункули).

Важливе участь в патогенезі РК-ураження належить генетично-конституціональному станом шкірного покриву людини, старечим змін, присутності передракових відхилень.

Також не останню роль в РК-виникненні грає вплив хімічних агентів, фізичного травматизму.

РК-новоутворення вражають переважно відкриті частини тіла, з них близько 60-70% розвивається на обличчі, а 5 -15% з'являється на тулуб.

Симптоми

Найбільш часто зустрічаються пухлинами є базальноклітинний (базаліоми), які клінічно проявляються декількома формами. Так, наприклад, для поверхневої форми характерна поява обмежених рожевих плям з вузликами по периферії, зливаються і утворюють валікоподобние краю.

При пігментного базаліома РК-осередки набувають синюшний або темно-коричневий колір. Склеродермоподобная являє собою невеликий рубцово-атрофічний ділянку з чіткими кордонами. Для опухолевидной форми властиво освіту вузликів, збільшуються в розмірах, що мають виразки і кірки в центральній зоні.

Плоскоклітинні поверхневі РК-освіти спочатку виглядають у вигляді безболісних вузликів. Вони злегка підносяться, мають жовтувате забарвлення, збільшуються в розмірах і перетворюються в сірувато-білі бляшки. Згодом їх западаючий центр набуває ерозірованний пошкодження. Для інфільтруючих форм характерні глибокі виразки, некротичні дно, швидке проростання в тканини. Папілярні освіти схожі на кровоточать вузли з широкою основою.

При меланомі в більшості випадків здійснюється малигнизация невусів, вони розростаються, втрачають малюнок нашкірної поверхні. У міру прогресування в осередку спостерігають ерозію, мацерацию, лущення, поява вузликів-сателітів.

РК-ураження нижньої губи супроводжується висипаннями у вигляді світло-рожевих, швидкозростаючих бородавок в області червоної облямівки. Вони можуть травмуватися під час прийому їжі і кровоточити.

При появі перших ознак вищеописаної симптоматики пацієнту слід негайно записатися на прийом до дерматолога.

Діагностика

У комплекс діагностичних досліджень при будь-яких видах РК-ураження включають такі заходи:

• вивчення даних анамнезу, типу шкіри, спадковості, шкідливих впливів;
• фізикальний огляд хворого, пальпація нашкірних утворень і регіонарних лімфовузлів;
• дерматоскопія;
• ультразвукове дослідження лімфатичних вузлів, органів черевної порожнини (для оцінки метастатических розростань);
• цитологічний аналіз мазків-відбитків і зіскрібків з РК-пухлин;
• біопсія лімфовузлів та пухлинного вмісту;
• комп'ютерна томографіяРК-області і рентгенографія кісток (при великому поширенні);

Додатково виконується загальний аналіз крові і сечі, біохімічні дослідження крові, електрокардіограма. За свідченнями здійснюються консультації онколога, алерголога, імунолога.

Лікування

Терапевтична тактика формується з урахуванням характеру пухлини, її клініко-морфологічних особливостей, кількості і локалізації РК-вогнищ, глибини інвазії, загального стану хворого.

Застосовують хірургічне втручання, кріодеструкцію, променеву терапію, кюретаж з електрокоагуляції, лазеротерапію.

Медикаментозна терапія використовується при великих і метастатичних відхиленнях, коли існують протипоказання для реалізації оперативних методів, а також в якості компонента комбінованого лікуванні. Призначаються протипухлинні препарати в поєднанні з імуномодуляторами.

Профілактика

З метою профілактики потрібно уникати впливу сонячного опромінення, травмування рубців, приділяти увагу своєчасному лікуванню передракових і довго не загоюються шкірних патологій. Необхідно дотримуватися правил особистої гігієни при роботі із засобами, що містять канцерогени.