Себорейна екзема (СЕ)

Себорейная екзема (СЕ) — хронічне захворювання шкіри, обумовлене підвищенням кількості та зміною якісного складу шкірного сала, що проявляється в місцях скупчення сальних залоз (СЖ).

Види

Прийнято розрізняти такі клінічні форми цієї недуги:

• вогнищева — СЕ-висипання носять локальний характер;
• генералізована — патологія охоплює більшу частину шкірного покриву, супроводжується зміною загального стану.

Причини

СЕ-відхилення в організмі мають мультифакторна природу виникнення. Деякі дослідження вказують на те, що розвитку цієї недуги сприяють ліпофільні дріжджові гриби родів Pityrosporum і Malassezia.

На тлі психоемоційного перенапруження або імунодефіциту їх кількість і активність значно зростають. Ці гриби використовують СЖ-секрет для своєї життєдіяльності і провокують запальний процес в місцях колонізації.

Встановлено також вплив нейрогенних, гормональних і імунних факторів на СЕ-розвиток. Розвиток хвороби пов'язане з нервовими стресами і розладами центральної нервової системи. Ослаблення імунітету в кілька разів збільшує ризик СЕ-захворювання (наприклад, у ВІЛ-інфікованих).

Також є дані, що вказують на появу СЕ-висипань при нестачі в організмі нікотинової кислоти і цинку, метаболічних розладах, генетичної схильності.

Симптоми

Переважні місця розташування СЕ-вогнищ спостерігаються в волосистої частини голови, грудної частини тулуба, обличчя, області лопаток, вушних раковин.

На початковому етапі захворювання у хворих з'являється лупа, потім почервоніння і лущення. У таких ситуаціях бажано відразу ж записатися на примі до дерматолога для проходження профільних обстежень.

Прогресування патологічного процесу виявляє себе формуванням відмежованих бляшок. Вони можуть зливатися, збільшуючи свою площу, покриватися серозно-гнійними корками, які прикривають їх мокнучу поверхню.

У дорослих на обличчі з'являються лущаться і інфільтровані ділянки округлої еритеми. Їх виявляють головним чином на лобі, крилах носа, бровах, на ділянках волосяного покриву голови.

Тулуб покривається плямами жовтувато-червоного кольору, різної форми, а також бляшками з мелкоузелковимі елементами. У шкірних складках спостерігають еритему, набряклість, тріщини, мокнутие.

СЕ-зміни у дітей проявляються на перших тижнях життя і при раціональній терапії зникають до 3-х місяців. У них утворюються еритематозно-бляшечная осередки в волосистої частини голови, шкірних складках, на лобі і завушних поверхнях з поступовим поширенням їх на тулуб і кінцівки.

У всіх СЕ-хворих присутні скарги на свербіж різної інтенсивності. 

Діагностика

Постановка СЕ-діагнозу, заснована на даних специфічної клінічної картини, в більшості випадків не викликає ускладнень.

Для диференціальної діагностики проводять гістологічне дослідження біоптату, відібраного з СЕ-вогнищ. Як правило, воно виявляє присутність інфільтрату з вмістом лімфоцитів і гістіоцитів, скупчення нейтрофілів в фолікулярному гирлі, помірний спонгиоз.

При необхідності виконують клінічне дослідження крові, біохімічний аналіз концентрації аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, серологічний аналіз на наявність специфічних імуноглобулінів. При вторинному інфікуванні проводять культуральні дослідження.

За окремими показаннями здійснюють консультації алерголога, ендокринолога, гастроентеролога.

Лікування

Для зовнішньої терапії використовують топічні глюкокортикостероїдні і протигрибкові засоби, спиртові розчини анілінових барвників. При інфікуванні СЕ-областей — антибактеріальні мазі і аерозолі.

Системне лікування включає використання антигістамінних, детоксикаційних фармпрепаратів та антибіотиків. Пацієнтам призначається селективна фототерапія.

При лікуванні дітей усуваються кірки, мокнуть, проводиться зовнішня обробка уражених поверхонь кератопластичну і дезінфікуючими засобами. Область волосяного покриву змащується саліцилової маззю. При важких СЕ-формах призначають короткі курси антибіотиків, сольові розчини з глюкозою і аскорбіновою кислотою, введення імуноглобуліну.

Профілактика

З метою СЕ-профілактики застосовується охоронний режим: виключення алергенів, стресових ситуацій, водних процедур, зміцнення імунітету. Важливим завданням є правильний догляд за шкірою і зведення до мінімуму причин виникнення рецидивів.