Складний пігментний невус (СПН)

Складний пігментний невус (СПН) — доброякісне новоутворення шкіри, обумовлене проліферацією меланоцитів в епідерміс і дерму.

Види

У практичній діяльності реєструють такі форми даного захворювання:

одиночна — проявляється одиничними СПН-утвореннями;
множинна — супроводжується формуванням на тілі людини кількох СПН-вогнищ (в середньому 10-15).

Причини

На думку багатьох авторитетних дослідницьких джерел СПН-відхилення є перехідною тип розвитку меланоцитарних невуса.

У процесі ембріонального розвитку меланоцити мігрують і розташовуються в базальному шарі епідермісу. У ситуаціях з СПН-патологією вони з віком через невстановлені причини розростаються в напрямку епідермісу і дерми.

У більшості випадків освіту СПН на шкірі відбувається в ранньому дитячому віці або в період статевого дозрівання, іноді — під час вагітності.

Як правило, СПН-розростання властива рівномірна забарвлення, гладка поверхня, округла форма і чіткі межі. За даними окремих досліджень в 40-45% випадків вони служать фоном розвитку меланоми.

Симптоми

На початковому етапі виникнення недуги на тілі хворого можлива поява одиничних СПН-вогнищ . Вони нагадують пігментовані папули або папілломатозние освіти невеликого розміру не більше 0,5-1 см в діаметрі. При виявленні первинних невусів пацієнтові не варто відкладати візит до лікаря, а бажано відразу ж записатися на прийом до дерматолога.

На всіх ділянках тіла СПН-освіти завжди підносяться на шкірної поверхні, виняток становлять підошви і долоні, де цьому перешкоджає значна товщина рогового шару.

Для специфічної симптоматики недуги характерна наявність на СПН-поверхні темних, грубих і довгого волосся. Причому їх кількість може бути менше, більше або збігатися з навколишніми областями шкірного покриву.

Досвід клінічної практики показує, що колір подібних новоутворень варіює від темно-червоного до коричневого. Раптова зміна їх колірної тональності і поява синюшним, чорних, червонуватих і білих плям має насторожити в плані можливої трансформації в меланому.

Діагностика

Початковий етап СПН-діагностики передбачає вивчення скарг пацієнта, збір анамнестичних відомостей і уважне вивчення клінічних ознак захворювань.

Нерідко для об'єктивної оцінки симптоматики використовується динамічне спостереження за патологічними вогнищами з використанням фотофіксації.

Ефективним методом верифікації отриманих діагностичних результатів служать гістопатологічні дослідження біоптату. При СПН-патології гістологічний аналіз біоматеріалу показує специфічне скупчення невус-клітин в шнурах і гніздах прикордонної зони, базального шару і дерми.

Гистологическая діагностика також необхідна для виключення злоякісної трансформації меланоцитарних новоутворення.

При виникненні труднощів в постановці діагнозу показано проведення консультацій дерматолога, онколога, алерголога, імунолога.

Лікування

Найчастіше СПН-освіти не вимагають терапевтичного впливу. Їх видалення необхідно лише в наступних ситуаціях:

при розташуванні в місцях, що провокують їх регулярне роздратування;
виникнення в їх структурі нетипових відхилень (кольору, форми, розмірів);
високий ризик малігнізації (велика кількість, наявність в сімейному анамнезі меланоми, кровоточивість, свербіння);
естетична непристойність нашкірному освіти.

Хірургічне висічення невус-утворень виконується із захопленням кількох міліметрів мабуть здорової шкіри. З огляду на локалізацію, розміри і особливості симптоматики можливе виконання подібних процедур лазером, методом електрокоагуляції і кріодеструкції.

Після завершення лікувальних заходів всі пацієнти потребують тривалого динамічному веденні з отриманням від них при необхідності біопсії.

профілактика

з метою профілактики, особливо при великому СПН-кількості на тілі, пацієнтам рекомендується спостереження у лікаря-дерматолога з виконанням кожні півроку дерматоскопія. До групи ризику також включаються особи, які мають родичів, хворих на меланому. Особам з СПН-відхиленнями забороняється засмагати і рекомендується менше перебувати на сонці.