Стрептококової імпетиго (СІ)

Стрептококове імпетиго (СІ) — висококонтагіозна захворювання, збудником якого є стрептококи, що виявляється поверхневим ураженням шкірного покриву і схильністю до периферичного поширення уражених зон.

Види

У клінічному перебігу цієї недуги прийнято виділяти такі форми:

• кільцеподібна;
• міхурна;
• околоногтевую;
• ангулярного;
• сіфіліто-подібна.

Причини

Ключовим моментом виникнення СІ-патології є порушення цілісності шкіри і слизових оболонок. Подібне може статися при різного роду травматизм, внаслідок расчесов (як реакція на свербіж) при почесухе і коросту або ж епідермальній мацерації.

Патогеннамікрофлора, проникаючи в ушкоджений сектор, виділяє протеолітичні ферменти, які розщеплюють міжклітинні з'єднання верхніх шкірних шарів . Їх деструктуризація призводить до формування первинних бульбашкових висипних СІ-елементів — фликтен (ФН).

Сприятливе значення для СІ-розвитку має зниження опірності організму на тлі виснаження, зниження імунітету. Факторами СІ-відхилень служать прояви себореї, зміни нашкірної водно-ліпідної мантії і рН-балансу.

В більшості випадків СІ-патологія зустрічається у дітей при неналежному догляді за ними або ж при невиконанні елементарних санітарно-гігієнічних правил у повсякденному житті.

Симптоми

Візуально типове СІ-висипання представлено поверхневими фліктени діаметром до 1 см з в'ялою покришкою, що містять всередині прозору рідину. Пацієнту слід насторожено ставитися до подібної симптоматиці і записатися на прийом до дерматолога для проведення спеціалізованого обстеження.

Через деякий час у хворих відзначається помутніння фликтен-виспаності, вони підсихають, перетворюються в жовтуваті кірки і відпадають з оголенням гиперемированного епітелію.

СІ-кільцеподібні вогнища зазвичай округлої форми з лущенням в центральній ФН-частини. СІ-міхуреві відхилення з'являються на ділянках з фізіологічним гиперкератозом. Вони виявляють себе бульбашками різної величини, обмеженими червоною облямівкою, з серозним ексудатом всередині.

околоногтевую поразки локалізуються на околоногтевих валиках, а СІ-ангулярного зміни (заїди) — в кутах рота. Сіфіло-подбная патологія зустрічається найчастіше у дітей грудного віку. Виявляється дрібними ФН-виспипаніямі в області сідниць, промежини, геніталій з подальшим формуванням червонуватих папул. 

Стрептококова мікрофлора відрізняється вираженою сенсибилизирующей активністю, тому нерідко хворі скаржаться на свербіж, печіння і місцеві алергічні реакції.

Діагностика

Первинна СІ-діагностика включає в себе збір анамнезу, вивчення скарг пацієнта і його фізикальний огляд.

В першу чергу лікарем дається оцінка виявленої клінічній симптоматиці. Враховується наявність і локалізація специфічних ФН-висипань, периферичний розростання вогнищ, присутність вторинних морфологічних ознак — кірочок, лусочок.

При ускладненнях всіх СІ-форм, виявленні регіонарного лімфаденіту, особливо у дітей, існує небезпека розвитку гломерулонефриту. У таких ситуаціях проводиться клінічний аналіз сечі з повторним вивченням свідчень через місяць. Бактеріологічний аналіз дозволяє ідентифікувати збудника.

Для об'єктивної постановки діагнозу можливе додаткове дослідження біоптату і пошкоджених областей. Гістологічне обстеження виявляє інфільтрат, що містить лімфоцити і нейтрофіли, набряклість, можливі судинні зміни.

У сумнівних випадках проводяться консультації алерголога, імунолога, інфекціоніста.

Лікування

Для зовнішньої терапії уражених зон здійснюється їх обробка аніліновими барвниками, після якої на них наносяться антисептичні та дезінфікуючі мазі.

Вплив на великі області виявляється накладенням пов'язок, з нанесенням на них антимікробних засобів. Крім цього, призначаються фізіотерапевтичні процедури з УФ-опроміненням окремих областей.

У разі важкого перебігу недуги з глибоким інфікуванням вогнищ і тенденцією до прогресування патологічного процесу показана системна антибіотикотерапія.

Профілактика

Основне значення в цілях специфічної профілактик СІ приділяється дотриманню санітарно гігієнічних норм і правил на роботі і в побуті, запобігання травматизму шкіри і слизових оболонок. Провокуючі фактори виникнення недуги і супутні патології повинні своєчасно усуватися.