Токсикодермія (ТД)

Токсикодермія (ТД) — гостра запальна патологія шкірного покриву і слизових оболонок, що виникає під впливом потрапив в організм алергену і доставленого в зону ураження гематогенним шляхом.

Види

Етіологічно дану патологію ділять на наступні види:

• медикаментозна;
• алиментарная (харчова);
• професійна.

За масштабами залучення в патологічний процес розрізняють фіксовані і розповсюджені форми цієї недуги.

Причини

Провідна роль в ТД-розвитку відводиться побічного ефекту лікарських засобів і виникненню патологічної реакції в організмі людини. Основні, що провокують подібні відхилення, препарати входять в групи та цефалоспоринів, сульфаніламідів і алопуринолу.

Харчові ТД-порушення також пов'язані з надходженням медикаментів через шлунково-кишковий тракт і реалізацією алергічних (особливо у дітей) і неалергічних механізмів патогенезу хвороби.

Походження професійної форми недуги пов'язують з впливом виробничих хімічних джерел з високою антигенною активністю. До них відносяться речовини, в структурі яких присутня бензольні кільце з аминогруппой або хлором. Причому головним шляхом проникнення в організм в таких ситуаціях служать органи дихання (інгаляційне впровадження). 

Патогенетическая ланцюжок ТД-розвитку включає в себе основні етапи: надходження в організм людини хімічних речовин, вступ їх в білкове з'єднання і утворення повноцінного антигена, ініціація імунної реакції на чужорідний антиген-комплекс.

Симптоми

Для даної патології характерний великий спектр клінічних проявів з наявністю різних первинних морфологічних елементів. 

Частіше за інших зустрічається плямиста форма з вогнищевими висипаннями на обличчі, кінцівках, тулубі у вигляді еритематозних, геморагічних і пігменти вогнищ. Їх утворення супроводжує свербіж, розлади шлунково-кишкового тракту, лихоманка.

Пігментні відхилення спочатку виявляють себе еритематозний плямами з подальшим їх лущенням і появою насиченою місцевої пігментації.

Рідше виявляють папулезную висип, бульозні зміни з формуванням великих бульбашок або везікулезние вогнища з переважним пошкодженням підошов, долонь і рясним мокнутием, а також пустульозні висипання з локалізацією у сальних залоз.

Важкий перебіг хвороби носить системний характер з появою больових відчуттів в грудній області, тахікардії, нудоти, проносу, блювоти.

Поява будь-якої названої вище симптоматики у пацієнта — серйозний привід, щоб записатися на прийом до дерматолога для отримання кваліфікованої медичної допомоги.

Діагностика

У процесі ТД-діагностики особлива увага приділяється ретельному збору анамнезу. При цьому встановлюється факт використання окремих ліків, наявність професійних ризиків виникнення хвороби.

З обережністю і тільки в умовах стаціонару лікарем-алергологом проводяться алергічні тести. У цих же цілях для виявлення патологічного процесу уповільненого типу використовуються скаріфікаціонние тести.

Серологічний аналіз сироватки хворого реалізується за допомогою реакцій аглютинації і преципітації. Нерідко вдається виявити наявність в крові антиген-специфічних імуноглобулінів E, M, G.

За допомогою гістологічного аналізу уражених зон виявляють дистрофію клітин базального шару, міжклітинний інфільтрат з вмістом лімфоцитів, гістіоцитів.

Для виключення помилок при постановці ТД-діагнозу проводяться колегіальні консультації алерголога, імунолога, гастроентеролога.

лікування

Першочерговим заходом ТД-лікування є припинення надходження в організм пацієнта речовин, які, ймовірно, служать причиною виникнення захворювання.

Крім того, хворому обов'язково призначають рясне пиття, ентеросорбенти і щадну дієту. Як зовнішня терапії застосовується обробка уражених областей аніліновими барвниками.

Для системної терапії використовують діуретичні засоби і антигістамінні препарати, а у важких випадках — глюкокортикостероїдні фармпрепарати. Одночасно проводяться детоксикаційні сеанси з внутрішньовенним введенням тіосульфату натрію.

Сприятливим терапевтичним результатом вважається нормалізація загального стану пацієнта, припинення утворення нових нашкірних елементів, усунення існуючої симптоматики.

Профілактика

Організація специфічної ТД-профілактики передбачає ознайомлення хворого з причинами хвороби . Це передбачає виключення конкретного алерген-фактора з харчового раціону або з дозволених до індивідуального використання фармпрепаратів.