Травматичний дерматит (ТД)

Травматичний дерматит (ТД) — запальна локальна реакція шкіри, обумовлена ​​дратівливим впливом зовнішніх механічних факторів.

Види

У клінічній діяльності реєструють такі форми перебігу цієї недуги:

• гостра — виникає при інтенсивному і концентрованому зовнішньому впливі;
• хронічна — проявляється при тривалому і слабку участь подразника.

Причини

ТД-відхилення формуються при безпосередньому контакті з повреждающими джерелами. Основні з них — тиск і тертя, що викликають потертості і попрілості.

Потертості можуть бути спровоковані тертям взуття, омозолелостей поверхонь при регулярному виконанні своїх професійних обов'язків (теслі, токарі, спортсмени та ін.). Щоденне використання ременів, поясів, рюкзаків також іноді призводить до ТД-виникненню. Утворення потертостей супроводжує гіперемія і набряклість, формування пухирів, наповнених серозним і геморагічним вмістом.

Як приклад пролонгованої екзогенного впливу може служити тиск від ручки або олівця, що викликає гіперкератоз, ураження області шиї і нижньої щелепи у скрипалів (від тиску музичного інструменту), що супроводжується шкірної гиперпигментацией і лущенням.

попрілості виникають при терті дотичних шкірних поверхонь, особливо в місцях зосередження складок. Їм властиво освіту еритеми, тріщин, ознак мацерації і хворобливості.

В разі приєднання до ТД-пошкоджень пиогенной або дріжджовий мікрофлори, спостерігається прогресування запального патологічного процесу і завзяте його перебіг.

Симптоми

Прояв клінічної картини хвороби залежить від сили, часу дії і природи екзогенного джерела. ТД-відхилення з'являються негайно або ж через деякий час після першого контакту.

Масштаби патологічних змін, як правило, відповідають площі дотику. При першій симптоматиці пацієнту варто відразу ж записатися на прийом до дерматолога для отримання кваліфікованої медичної допомоги.

При всіх типах ТД-поразок у хворих з'являються больові відчуття, печіння локального характеру, рідше — свербіж. Межі пошкоджених областей чіткі. Для гострого початку властиво формування еритематозних вогнищ і їх набряклість.

Своєчасна ліквідація травмуючогофактора призводить до регресу патологічних відхилень. А постійного погіршення епідермальних клітин супроводжується утворенням нашкірних бульбашок з серозно-геморагічним наповненням. Після їх розтину оголюються обмежені ерозірованний ділянки.

Для хронічних змін характерно ущільнення і ліхенізація ТД-вогнищ, їх інфільтрація, потовщення і гіперкератоз.

Діагностика

Постановка ТД-діагнозу зазвичай не викликає особливих труднощів, особливо при легкому виявленні екзогенного джерела. Вона грунтується на встановленні чіткого зв'язку присутньої симптоматики з впливом окремого стороннього подразника.

В ході збору анамнестичних відомостей лікар звертає увагу на швидкість ТД-виникнення, різкі кордону ушкоджень, швидку інволюцію патології при усуненні провокуючого джерела.

Для об'єктивної діагностики ускладнених форм недуги нерідко використовуються гістопатологічні дослідження біоматеріалу з ТД-вогнищ. Відібраний биоптат досліджується на наявність морфологічних змін епідермісу. Наявність і ідентифікацію патогенної мікрофлори виявляють за допомогою бактеріологічного аналізу.

У сумнівних ситуаціях проводяться консультації алерголога, інфекціоніста, педіатра.

Лікування

При формуванні терапевтичної тактики лікуючий лікар орієнтується на ступінь вираженості запальної симптоматики. В першу чергу усувається подразник.

В ситуаціях з незначною гіперемією і набряками зазвичай обмежуються присипками, волого-висихають пов'язками, глюкокортикостероїдними мазями.

Бульбашки проколюють з подальшою обробкою аніліновими барвниками. Призначається зовнішня терапія з використанням протизапальних, що регенерують і епітелізірующіх коштів.

При хронічних ТД-змінах і омозолелостей рекомендуються теплі ванночки і пом'якшувальні мазі з саліцилової кислотою, а також зовнішні кератолитические препарати.

ТД-патологія при своєчасному виявленні та наданні кваліфікованої медичної допомоги має сприятливий прогноз.

Профілактика

з метою ТД-профілактики вживаються заходи щодо обмеження або усунення зовнішнього травмуючого впливу. Для запобігання інфікування уражених областей виконується їх регулярна санація, аж до повного лікування захворювання.