Фрамбезія (ФР)

фрамбезія (ФР) — висококонтагіозна захворювання, збудником якого є Treponema pertenue. Супроводжується ураженням шкірного покриву, слизових оболонок і кісткового-суглобового апарату.

Стадії

Протягом патологічного процесу виділяють такі стадії:

• первинну;
• вторинну;
• пізню.

Причини

Хвороба реєструють в тропічних країнах з теплим і вологим кліматом. Зараження відбувається при прямому контакті між хворими та здоровими особами, в тому числі через предмети загального користування, побутового вжитку.

Впровадження патогенної мікрофлори в організм людини відбувається в місцях пошкодження шкіри і слизових — забої, подряпини, садна, укуси комах, рани. В осередку інфікування відзначається локальне розмноження збудника з подальшим поширенням через кровоносне русло по всьому організму.

Ряд досліджень підтверджує можливість механічного перенесення інфекції окремими комахами (мухами, кліщами, тарганами). Сприяють ФР-поширенню скупчення людей, незадовільні соціально-гігієнічні умови проживання.

В першу чергу захворювання схильні діти від 5 до 15 років.

Симптоми

Клінічні прояви недуги виявляються через 20-30 днів з моменту зараження. Візуально вони представлені шанкром, що вражає в першу чергу нижні кінцівки, іноді — особа, руки, статеві органи.

При виявленні подібної симптоматики пацієнту слід якомога раніше записатися на прийом до дерматолога для проходження профільного обстеження.

У первинної ФР-стадії нашкірні елементи виглядають у вигляді рожевих папул, на місці яких через 1-2 дня утворюються ерозії і виразки. Сформувався піаніческій шанкр нагадує округлу і безболісну червону виразку.

Її поверхня покрита тонкою кіркою, а дно — папілломатознимі разрастаниями, схожими на малину. Для ФР-вогнищ характерний периферичний зростання, вони досягають розмірів 4-5 см в діаметрі.

Подібні зміни поєднуються з регіонарним лімфаденітом і свербінням уражених ділянок. Первинний етап дозволяється рубцованіем.

ФР-вторинна стадія починається через 3-4 місяці після захворювання. Вона відрізняється поліморфно висипань. Спочатку формуються везікулопустули, перетворюються з плином часу в піаноми — рожеві маліноподобние елементи м'якої консистенції з геморагічним ексудатом. Їх кількість і локалізація на тілі варіюється.

На цьому етапі у ФР-пацієнтів можуть розвиватися періостіти, остіти, артрити, бурсити, синовіти. Що проявляється припухлість, болючість кісток і суглобів.

Відмінна риса пізньої стадії — формування гумозних вогнищ. Ці ФР-виразки мають округлу форму і інфільтровані краю. При цьому у хворих спостерігається великий долонно-підошовний гіперкератоз.

На цьому етапі кістково-суглобова симптоматика призводить до незворотних змін. Залежно від локалізації гумозних областей руйнування і деформації піддаються кістки гомілок, носа, твердого неба.

Діагностика

ФР-діагностика передбачає вивчення ендемічних даних, збір анамнезу і фізикальний огляд пацієнта.

Крім виявлення специфічних клінічних проявів недуги, виконуються лабораторні тестування по ідентифікації трепонем в біоптаті, відібраному з нашкірних ФР-елементів. Для цього задіюється темнопольная мікроскопія і реакція імунофлюоресценції.

Серологические тестування виявляють в сироватці крові ФР-хворих специфічні антитіла до трепонемную антигену. Вони виконуються з використанням методів імуноферментного аналізу, реакції пасивної гемаглютинації.

За свідченнями проводяться консультації інфекціоніста, імунолога, венеролога.

Лікування

Терапевтична тактика формується з урахуванням спектра виявленої симптоматики, стадії захворювання, вікових та індивідуальних параметрів пацієнта.

Лікувальний курс базується на використанні антибіотиків пеніцилінового ряду. Антибактеріальні препарати вводяться внутрішньом'язово, один терапевтичний курс розрахований на 5-7 днів.

В резервну групу антибіотиків включають переважно тетрациклін, сумамед, еритроміцин.

Для зовнішньої обробки уражених областей шкірного покриву призначаються антисептичні фармпрепарати і анілінові барвники.

Після перенесеного захворювання у ФБ-перехворіли осіб виникає стійкий імунітет.

Профілактика

Заходами профілактичного впливу вважаються підвищення соціально-економічного рівня життя, дотримання санітарно-гігієнічних норм і правил, рання діагностика хвороби в ендемічних зонах.