Холодовий дерматит (ХД)

Холодовий дерматит (ХД) — запалення шкірного покриву, яке виникає під впливом низької температури навколишнього середовища.

Види

За своїм походженням ця недуга буває двох форм:

• простий ХД — розвивається в місці безпосереднього контакту з низькою зовнішньою температурою (НВТ);
• алергічний ХД — виникає при неодноразовому НВТ-вплив і підвищеної чутливості людини до холоду.

Причини

Розвиток ХД-відхилень багато в чому обумовлено НВТ-показниками, тривалістю їх впливу, умовами навколишнього середовища і індивідуальними особливостями організму.

Контактна вплив НВТ-джерела на шкіру спричиняє судинні і нейрогуморальні відхилення. Спазм судин є причиною порушення системи мікроциркуляції і підвищеній потребі підшкірних тканин до кисню.

В результаті таких патологічних змін відбувається внутритканевое накопичення біологічно активних речовин (БАР) — гістаміну, брадикініну, серотоніну, які виступають медіаторами болю. У деяких людей на тлі таких відхилень активуються алергічні реакції в організмі, утворюються імунні комплекси з гуморальними антитілами. Подібні реакції часто ініціюють прояв шкірного запального процесу.

Під дією БАВ посилюється проникність клітинних мембран і капілярних стінок, що призводить до виникнення набряків і втрати плазми. Це сприяє загущення і згортання крові, може призвести до утворення тромбів і некрозом тканин.

Симптоми

Виникненню первинної симптоматики може передувати прихований перебіг недуги, для якого характерно охолодження, збліднення, відсутність чутливості пошкоджених зон.

В подальшому при всіх формах ХД-відхилень спостерігається локальна набряклість уражених областей з переважанням синюшно-червоного кольору. У більшості випадків вони мають м'яку або злегка плотноватого консистенцію. При виявленні цієї симптоматики пацієнту слід записатися на прийом до дерматолога для отримання кваліфікованої медичної допомоги.

Подібні клінічні ознаки супроводжуються розвитком запального процесу. У хворих з'являються скарги на свербіж, печіння, а іноді і хворобливість в місцях розташування ХД-вогнищ.

При тяжкого ступеня відмороження відзначають появу нашкірних бульбашок з серозним вмістом, сильних болів, некротичних змін тканин.

При тривалих трофічних ХД-змінах відбувається формування субепідермальной бульбашок. Після їх розтину оголюються незагойні ерозії з ризиком ускладнення їх вторинної інфекцією.

Діагностика

В ХД-діагностиці основна увага приділяється клінічними ознаками, збору анамнестичних відомостей, вивчення скарг пацієнтів і їх фізикальному огляду. Дані анамнезу дозволяють підтвердити або спростувати зв'язок виникнення ХД-поразок з впливом НВТ.

Для простої ХД-патології властиві нашкірні локальні ураження в зоні впливу НВТ-фактора. Це в першу чергу шкірна поверхню щік, носа, вушних раковин, а також пальці кистей і стоп.

Відмінність алергенної ХД-форми полягає в наявності латентного періоду, що передує появі симптоматики, поширенні патологічного процесу за межі областей безпосереднього впливу з екзогенних холодових фактором.

При виникненні труднощів в постановці діагнозу вітається проведення ряду колегіальних консультацій дерматолога, алерголога, імунолога.

Лікування

На початковому етапі необхідно відновити тканинну температуру пошкоджених ХД-зон. Зовнішнє зігрівання виконується не форсувати з одночасною реалізацією загальної терапії.

Пошкоджені області обробляються антисептиком, на них накладають ватно-марлеві теплоізолюючі пов'язки. Окремі ділянки можливо обробляти, застосовуючи ванночки зі слабким розчином перманганату калію, починаючи з 20 ° С і поступово підвищуючи його температуру до 30-35 ° С.

У важких випадках показана системна терапія з використанням спазмолітиків, знеболюючих і антигістамінних препаратів , а також зовнішнє застосування глюкокортикоїдних засобів.

Профілактика

Для профілактики холодового дерматиту необхідна реалізація заходів щодо усунення екзогенного НВТ-впливу і чинників, що провокують розвиток даних патологічних змін в організмі.

Окрему увагу варто приділити підвищенню імунітету . З метою попередження сенсибілізації показано профілактичне вживання антигістамінних препаратів. З раціону слід виключити вживання холодних напоїв.

ХД-хворим потрібно переглянути свій гардероб і включити в нього утеплену одяг, що захищає відкриті ділянки тіла в холодну погоду.