Кулясті вугри (ШУ)

Кулясті вугри (ШУ) – важка форма мультифакторної дерматозу, що супроводжується формуванням напівкулястих елементів в глибоких дермальних ділянках і поверхневих шарах підшкірно-жирової клітковини.

  • Шаровидные угри (ШУ) фото 0
  • Шаровидные угри (ШУ) фото 1
  • Шаровидные угри (ШУ) фото 2

Види

У клінічному перебігу даного захворювання прийнято наступне умовне розмежування ступеня його тяжкості:

  • легка – з незначною кількістю комедонов (КД) на тілі (до 20);
  • середня – КД-кількість становить в середньому 21-100, є атероми;
  • важка – значне охоплення шкірного покриву, з'являються вузли, КД-показник не менше 100.

Причини

ШУ-відхилення відносяться до поліетіологічних шкірних захворювань, виникнення яких пов'язують з кількома причинними факторами. Передбачається, що вони розвиваються на тлі надмірного фолікулярного гіперкератозу з формуванням гиперкератотических пробок в фолікулярному каналі.

Однією з умов ШУ-виникнення служить підвищена секреція сальних залоз (себорея). Прояви гиперкератоза і себореї забезпечують сприятливе середовище для росту грамположительной анаеробної бактерії сальної залози – Propionbacterium acnes.

Колонізація цими бактеріями уражених областей і стимуляція вироблення цитокінів веде до посилення локального запалення і ініціації каскаду протизапальних реакцій. Надалі це призводить до формування мікрокомедонов і атером.

Прихильники генетичної версії ШУ-розвитку звертають увагу на підвищену частоту появи цієї недуги у чоловіків з додатковою Y-хромосомою.

Симптоми

Для клінічного перебігу даної патології характерно поява ШУ-вогнищ на шкірі обличчя, спинний області та кінцівок (крім поверхонь підошов і долонь).

Вони являють собою сполучені між собою Узловатокістозние елементи або ж згруповані КД-елементи. Нагромаджені один на одного, конглобатні акне формують великі інфільтрати з нерівною горбистою поверхнею.

У центрі подібних ШУ-поразок нерідко утворюється абсцес. Підсумком вирішення подібних патологічних відхилень є атрофічні, гіпертрофічні та келоїдні рубці.

Для надання своєчасної медичної допомоги та запобігання виникненню важких форм ШУ-патології пацієнту рекомендується записатися на прийом до дерматолога при виявленні первинної симптоматики.

Діагностика

При зборі анамнестичних відомостей враховуються терміни появи хвороби, її тривалість, сезонність, аналізується спадковий і гінекологічний анамнез хворого.

У процесі постановки ШУ-діагнозу основна увага приділяється вивченню клінічної картини недуги. Лікуючим лікарем виявляються вузлові елементи на шкірі себорейних областей. Крім мікрокомедонов і папуло-пустульозні структур, фіксуються великі вузлові утворення, які локалізуються в основному на спині і тильної частини шиї.

При пальпації відзначається щільна консистенція ШУ-елементів та спостерігається синюшно-рожевий колір їх нашкірної поверхні. В подальшому з них може відбуватися відділення гною.

У крові визначається рівень фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, вільного тестостерону. Вміст пустул підлягає мікробіологічному тестуванню з культуральним посівом і визначенню чутливості до антибіотиків.

Для виключення ряду соматичних патологій задіють ультразвукові дослідження органів малого таза і щитовидної залози, проводиться аналіз біоптату, виконується иммунограмма.

За окремими показаннями проводяться консультації ендокринолога, гінеколога, психоневролога.

Лікування

Лікувальна тактика щодо ШУ-відхилень повинна включати зовнішню і системну терапію.

Зовнішньо у вигляді кремів і гелів застосовують топічні ретиноїди, антибактеріальні препарати з азелаїнової кислотою і комбіновані фармпрепарати.

Для системного застосування показані антибактеріальні і гормональні засоби, системні ретиноїди, блокатори андрогенних рецепторів.

По завершенні базового лікувального курсу і досягнення позитивного клінічного результату призначається підтримуюча терапія терміном до одного року. Оптимальним для підтримуючого курсу вважається використання комбінації Адапален і Бензоілпероксід.

Профілактика

З метою профілактики конглобатних акне рекомендується раціональна і своєчасна корекція гормонального фону, дотримання дієти, усунення провокуючих соматичних патологій.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

ukУкраїнська