Епітеліома (ЕП)

Епітеліома (ЕП) — доброякісне або злоякісне новоутворення шкіри і слизових оболонок, яке формується з клітин поверхневих шарів епідермісу.

Види

У дерматологічній практиці до даної патології відносять такі ЕП-форми:

• спіноцеллюлярную;
• базально-клітинну;
• аденоїдної-кістозна.

Причини

Природа виникнення ЕП-відхилень остаточно не встановлена. Більшість дослідницьких джерел вказує на поліетіологічним характер цієї недуги.

У першу чергу до факторів ЕП-розвитку відносять хронічні дратівливі дії на шкірний покрив. До них відносяться сонячна і іонізуючарадіація, вплив хімічних засобів, регулярний травматизм.

Сприятливим фоном ЕП-виникнення вважаються дерматози та дерматити, кератози, екземи, рубцеві післяопікові зони, тривалі запальні нашкірні вогнища.

Походження аденоїдної-кістозної форми (трихоепітеліома) пов'язують з вадами розвитку волосяних фолікулів і потових залоз.

Найчастіше (65-70%) в клінічній діяльності зустрічається базально-клітинна ЕП-форма (базаліома ). У патогенезі всіх видів цієї недуги велику роль відіграють імунні розлади.

Симптоми

При базаліома первинні осередки ураження виглядають у вигляді дрібних, округлих і щільних пухлиноподібних елементів, які зливаються між собою і утворюють підняті над поверхнею шкіри структури. Їх колір варіює від темно-рожевого до синювато-коричневої тональності. Центральна частина утворень може злегка западати, покриватися лусочками, зростання простежується по периферії. У деяких випадках в них присутні виразки, відбувається розростання вглиб із захопленням підлягає тканини.

Спіноцеллюлярние (плоскоклітинні) новоутворення спочатку є пухлиноподібні елементи з гладким верхнім шаром, швидко покривається виразками і відмежовані щільними краями. Надалі спостерігається їх пухлинне розростання за межі вогнища, іноді у вигляді бородавчатоподобних структури. Їх зростання супроводжується метастазами в підлеглі тканини і регіонарні лімфовузли.

трихоепітеліома зазвичай має вигляд папілломатозние виросту щільної консистенції світло-рожевого кольору. Зверху вона покрита розширеної капілярної мережею, зростає дуже повільно.

Локалізація ЕП-утворень переважно спостерігається на шкірному покриві особи і волосистої частини голови, шиї, щік, вушних раковин, крил носа.

При виявленні найменших ознак вищеописаної симптоматики пацієнту слід негайно записатися на прийом до дерматолога для проведення спеціалізованого обстеження.

Діагностика

Первинна ЕП-діагностика грунтується на вивченні анамнестичних відомостей і специфічних клінічних проявів хвороби. Проведення дерматоскопія в динаміці і ультразвукового дослідження ЕП-новоутворень дозволяє оцінити їх ступінь розростання і глибину поширення.

Мікроскопія ЕП-пухлин виявляє пухлинні клітини різної форми і розмірів з великими інтенсивно забарвленими ядрами, ороговілі шари і звапніння строми.

Гістопатологічні дослідження виявляють поліморфні відхилення аденоїдного або кістозного типу з плоскоепітеліальной, сальної і пілоідной дифференцировкой. У стромі присутній виражена лімфоцитарна інфільтрація. Для трихоепітеліома властива дифузна кератинизация, наявність епітеліальних тяжів, кератинових кіст і пробок.

За окремими показаннями здійснюються додаткові консультації онколога, мікології, інфекціоніста.

Лікування

Для лікування доброякісних ЕП-новоутворень передбачено видалення їх елементів методом хірургічного видалення, кріодеструкції, електроексцизії, лазерної коагуляції або аплікації цитостатичних мазей.

техніка усунення злоякісний ЕП-пухлин передбачає оперативне висічення ракових вогнищ із захопленням приблизно на 1 см видимо здорової тканини. З цією метою можливе застосування неодимового лазера.

При виразкових ураженнях на обличчі і множинних ЕП-елементах рекомендується комбінувати хіміотерапію з поетапної кріодеструкцією. Ранові ділянки на місці некротичних змін обробляють антисептичними і антибактеріальними препаратами.

Утворені в ході терапевтичного втручання дефекти підлягають пластичного закриття. Всі особи, які пройшли ЕП-лікування, потребують тривалого веденні для надання своєчасної допомоги при виявленні рецидивуючих відхилень.

Профілактика

З метою попередження ЕП-розвитку першорядне значення має терапія передракових дерматозів, хронічних запальних процесів шкіри, а також її захист від зовнішніх канцерогенних факторів.