Мелоксикам

Мелоксикам — нестероїдний протизапальний медикамент, застосовуваний для зменшення вираженості больового синдрому та проявів запалень на тлі хвороб суглобів.

Фармакологічна дія мелоксикаму

Активний компонент мелоксикаму, що відноситься до класу оксикамов, має виражену протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію.

Механізм дії мелоксикаму пов'язаний з інгібуванням синтезу Pg, який відбувається в результаті виборчого стримування ферментативної активності ЦОГ2. Тривале застосування ліків у високих дозах призводить до зниження його ефективності.

Форма випуску мелоксикаму

Медикамент випускають у вигляді:

• Розчину для уколів Мелоксикам — з вмістом 10 мг активної речовини в 1,5 мл;
• Таблеток Мелоксикам — з вмістом активної речовини в кожній по 7,5 або 15 мг;
• Супозиторій ректальних Мелоксикам — з вмістом в кожній активної речовини по 7,5 або 15 мг .

Аналоги мелоксикаму

Аналогами мелоксикаму активного компоненту є ліки Месіпол, Амелотекс, Мовікс, Бі-КСИКОМ, МАТАРА, М-Кам, Лем, Мелбек, Міксол-Од, Моваліс, Оксікамокс, Медсікам.

За чиниться терапевтичній дії до найбільш близьким аналогам мелоксикаму відносяться Ксефокам, Тексамен, Піроксіфер, Пироксикам, Теноктіл і Пироксикам-OBL.

Показання до застосування мелоксикаму

Таблетки і уколи мелоксикаму призначені для симптоматичної терапії, і на прогресування хвороби не впливає. Мелоксикам по інструкції призначають для зменшення болю і запалення на тлі дегенеративних і запальних захворювань суглобів, включаючи:

• Остеоартроз;
• Ревматоїдний артрит;
• Анкилозірующий спондиліт ( хвороба Бехтерева).

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування мелоксикаму інструкції є:

• Загострення виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки ;
• Гіперчутливість, включаючи чутливість до інших нестероїдних протизапальних медикаментів;
• Активні шлунково-кишкові кровотечі;
• Період лактації;
• Важка печінкова недостатність;
• Хвороби печінки в активній фазі;
• Вагітність;
• Захворювання нирок у прогресуючій фазі;
• Підтверджена гиперкалиемия ;
• Стан після операції з проведення аортокоронарного шунтування;
• Вік до 12 років;
• Запальні хвороби кишечника.

Уколи і таблетки мелоксикаму слід застосовувати з обережністю:

• На тлі ішемічної хвороби серця;
• Людям похилого віку;
• На тлі цереброваскулярних захворювань;
• При хронічній серцевій недостатності;
• На тлі цукрового діабету;
• При дисліпідемії;
• При палінні;
• При хворобах периферичних артерій;
• На тлі важких соматичних хвороб;
• При налічііінфекціі Н. Pуlori;
• При виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту в анамнезі;
• На тлі алкоголізму ;
• При тривалому використанні нестероїдних протизапальних медикаментів;
• Одночасно з пероральним прийомом антикоагулянтів (включаючи варфарин), глюкокортикостероїдів (включаючи преднізолон), антиагрегантів (включаючи клопидогрел), селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (включаючи циталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралін).

Для ректального введення Мелоксикам за інструкцією протипоказано застосовувати на тлі ректального або анального кровотечі і запальних захворювань прямої кишки і анального відділу як під час лікування, так і в анамнезі.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Мелоксикам рекомендується приймати під час їжі. Добова доза варіюється від 7,5 мг (на тлі важкої ниркової недостатності) до 15 мг (максимально).

Якщо функція нирок знижена незначно, а також на тлі цирозу печінки корекції дози мелоксикаму, як правило, не потрібно.

На тлі наявності високого ризику розвитку побічних ефектів початкова доза не повинна перевищувати 7,5 мг в день.

Уколи мелоксикаму зазвичай призначають в таких же дозах.

Ректально призначають по одній свічці в день.

Побічні дії мелоксикаму

Найчастіше при застосуванні мелоксикаму, за відгуками, спостерігаються:

• Диспепсія , включаючи запор , нудоту, блювоту, діарею , біль у животі, метеоризм;
• Анемія ;
• Сверблячка і висипання на шкірі;
• Запаморочення і головний біль.

Значно рідше під час проведеної терапії Мелоксикам, за відгуками, викликає порушення у вигляді:

• Змін формули крові, включаючи лейкопению і тромбоцитопенія (органи кровотворення);
• минуще підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гепатиту, гіпербілірубінемії, відрижки, езофагіту, гастродуоденальної виразки, коліту, гастриту , кровотеч з шлунково-кишкового тракту (включаючи приховані), стоматиту (травна система);
• Бронхоспазм (дихальна система);
• Кропивниці, фотосенсибілізації, бульозних висипань, мультиформної еритеми,токсичного епідермального некролізу (шкірні покриви);
• сплутаність свідомості, шуму у вухах, сонливість, вертиго, емоційної лабільності, дезорієнтації (нервова система);
• Периферичних набряків, підвищення артеріального тиску, серцебиття (серцево-судинна система);
• гіперкреатинінемія, гострій нирковій недостатності, інтерстиціального нефриту, альбумінурії, гематурії (сечовидільна система);
• кон'юнктивіту, порушення зору (органи почуттів);
• набряком, анафілактичнихреакцій ( алергічні реакції).

При передозуванні Мелоксикам, за відгуками, може привести до порушення свідомості, нудоти, кровотеч з шлунково-кишкового тракту, гострої ниркової і печінкової недостатності, блювоті, зупинці дихання, болів в епігастрії, асистолії.

Якщо під час терапії виникли пептичні виразки або шлунково-кишкові кровотечі, а також спостерігається розвиток побічних ефектів з боку слизових оболонок і шкіри, застосування мелоксикаму слід скасувати.

Для зниження ризику виникнення побічних явищ з боку органів травлення необхідно використовувати найменшу ефективну дозу, а курс лікування скоротити до мінімуму.

Лікарська взаємодія

При терапії слід враховувати, що:

• Мелоксикам при одночасному застосуванні з препаратами літію сприяє підвищенню концентрації літію в плазмі ;
• Одночасний прийом з іншими нестероїдними протизапальними медикаментами підвищує ризик розвитку виразкових порушень шлунково-кишкового тракту, а також виникнення шлунково-кишкової кровотечі;
• ризик розвитку порушень роботи нирок підвищують діуретики;
• Метотрексат може посилити міелодепрессівное дію;
• Ризиккровотеч збільшують тиклопідин, непрямі антикоагулянти, тромболітики, гепарин;
• мієлотоксичність ліки підсилюють вираженість гематотоксичності мелоксикаму.

Умови і термін зберігання

Мелоксикам належить до нестероїдних медикаментів, відпустку з аптек яких можливий тільки по лікарському призначенню. Термін придатності ліків — до трьох років за умови дотримання рекомендованих до інструкції умов зберігання (при температурі не вище 30 градусів Цельсія).