Метронідазол
Метронідазол — протипротозойний та антибактеріальний медикамент, застосовуваний при лікуванні багатьох інфекційних хвороб, а також для профілактики розвитку ускладнень після гінекологічних операцій.
Фармакологічна дія Метронідазолу
Активний компонент Метронідазолу є похідним 5-нітроімідазолу. Механізм його дії полягає в біохімічному відновленні внутрішньоклітинними транспортними протеїнами 5-нітрогрупи метронідазолу.
Медикамент, пригнічуючи синтез нуклеїнових кислот, активно взаємодіє з ДНК клітин мікроорганізмів, що призводить до швидкої загибелі бактерій.
Метронідазол виявляє активність щодо:
- Entamoeba histolytica ;
- грамнегативні анаеробів Fusobacterium spp. і Bacteroides spp.;
- Trichomonas vaginalis;
- Деяких грампозитивних анаеробів.
Одночасно з амоксициліном Метронідазол ефективний проти Helicobacter pylori. Також ліки збільшує чутливість пухлин до опромінення.
Метронідазол по інструкції не впливає на факультативні анаероби і аеробні мікроорганізми.
Форма випуску
Медикамент Метронидазол випускають у вигляді:
- Таблеток по 250 і 500 мг;
- 1% гелю вагінального, в тубах по 30 г;
- Розчину для інфузій, у флаконах по 100 мл;
- Супозиторій вагінальних по 250 і 500 мг.
Показання до застосування Метронідазолу
Метронідазол по інструкції призначають при лікуванні:
- Інфекцій, які викликає анаероб Bacteroides spp. До них відносяться інфекції суглобів і кісток і інфекції центральної нервової системи, включаючи менінгіт, абсцес мозку, пневмонію, бактеріальний ендокардит, сепсис;
- протозойними інфекцій позакишкового амебіазу , включаючи амебний абсцес печінки, амебну дизентерію, трихомоніаз (трихомонадний уретрит і вагініт і ін.);
- псевдомембранозного коліту, викликаного переважно застосуванням антибіотиків;
- Інфекцій, які викликають види Peptococcus niger, Clostridium spp. і Peptostreptococcus spp., Серед яких інфекційні хвороби черевної порожнини (наприклад, абсцес печінки і перитоніт) і інфекційні захворювання органів малого таза (наприклад, ендометрит та інфекції склепіння піхви);
- гастриту або виразки 12-палої кишки, які викликані Helicobacter pylori.
також Метронідазол в таблетках по інструкції призначають для профілактики ускладнень, які можуть викликати операції, особливо проведені на ободової кишці, в параректальної області, а також в гінекологічній практиці.
Як радіосенсібілізірующего ліки Метронідазол призначають при проведенні променевої терапії у випадках, коли стійкість пухлини залежить від гіпоксії в її клітинах.
Протипоказання
Метронідазол по інструкції протипоказано застосовувати:
- На тлі лейкопенії, включаючи хворобу в анамнезі;
- при гіперчутливості;
- На тлі печінкової недостатності (при призначенні медикаменту в великих дозах);
- у період лактації;
- На тлі органічних уражень центральної нервової системи, включаючи епілепсію;
- У першому триместрі вагітності;
- У педіатрії (до 3 років).
Особливої обережності вимагає застосування Метронідазолу в II-III триместрах вагітності та при печінковій і нирковій недостатності.
Спосіб застосування та дозування
Таблетки Метронідазол слід приймати під час їжі або після неї, запиваючи водою або молоком.
Схема лікування, як правило, індивідуальна. Зазвичай таблетки Метронідазол призначають:
- При лікуванні лямбліозу — 5-7 днів по 1 таблетці Метронідазолу (500 мг) двічі на день;
- При лікуванні трихомоніазу — 10 днів по 250 мг двічі на день або 5-8 днів по 400 мг також 2 рази на день. Одночасно із застосуванням таблеток жінкам зазвичай прописують свічки Метронідазол. При необхідності курс повторюють через місяць після проведення контрольних досліджень;
- При лікуванні абсцесу печінки — 3-5 днів в максимальній добовій дозі 2,5 г, які можна прийняти одноразово або розділити на 2-3 прийоми. Зазвичай терапію доповнюють антибіотиками (тетрациклінами);
- При лікуванні хронічного амебіазу — 5-10 днів по 1 таблетці (500 мг) тричі на день, а при лікуванні гострої амебної дизентерії — 2,25 г ліки в 3 прийоми . Лікування припиняють після зникнення симптомів;
- При лікуванні псевдомембранозного коліту — по 500 мг до чотирьох разів на день;
- При лікуванні виразкового стоматиту — 3-5 днів по 1 таблетці Метронідазолу (500 мг ) двічі на день.
Застосування Метронідазолу при лікуванні хронічного алкоголізму показано на протязі 3-6 місяців по 500 мг в день.
Для профілактики інфекційних ускладнень після операцій медикамент призначають за схемою:
- за 3-4 дні до проведення операції — по 3-6 таблеток (250 мг) в 3 прийоми;
- після операції ( в першу добу) — 1 г одноразово;
- протягом 7 днів після операції — по 3 таблетки (250 мг).
На тлі вираженого порушення функції нирок добова доза метронідазолу повинна бути зменшена вдвічі.
Свічки Метронідазол застосовують вагінально. Залежно від показань можливо одноразове застосування в кількості 2 г або на протязі 10 днів по 500 мг двічі на день (в ранкові та вечірні години).
Побічні дії Метронідазолу
Метронидазол за відгуками може викликати порушення з боку різних систем організму, які проявляються найчастіше у вигляді:
- Запаморочення , атаксії , порушень координації рухів, сплутаність свідомості, депресії , дратівливості, слабкості, підвищеної збудливості, безсоння, судом, головного болю, галюцинацій, периферична нейропатія (остання нервова система);
- Діареї, нудоти, стоматиту, зниження апетиту, блювання, запору, кишкової кольки, сухості слизової оболонки порожнини рота,«Металевого» присмаку в роті, глоссита , панкреатиту (травна система);
- Дизурії, поліурії, циститу, кандидозу, нетримання сечі, забарвлення сечі в коричнево-червоний колір (сечовидільна система) .
До найбільш вірогідним алергічних реакцій, що розвиваються під час лікування метронідазолом за відгуками відносяться закладеність носа, гіперемія шкіри, кропив'янка, лихоманка, висипання на шкірі, артралгія.
З інших побічних дій можливий розвиток нейтропенії, лейкопенії і сплощення зубця Т на ЕКГ.
Місцеві реакції, що розвиваються найчастіше при застосуванні свічок Метронідазолу, носять зазвичай виражений характер і можуть проявлятися як:
- Відчуття сильного печіння;
- Прискорене сечовипускання;
- Сверблячка;
- Гіперемія або пекучий біль слизової оболонки зовнішніх статевих органів.
При передозуванні метронідазолу за відгуками найчастіше спостерігаються розлади травлення, а саме — атаксія, блювота і нудота, а при прийомі медикаменту какрадіосенсібілізірующего кошти — периферична нейропатія і судоми.
Оскільки специфічного антидоту лікування передозування не існує, в цьому випадку призначається підтримуюча і симптоматична терапія.
Умови зберігання
Метронідазол належить до протипротозойних ліків рецептурного відпустки зі стандартними умовами зберігання.