Метформін

Метформін — пероральний гіпоглікемічний препарат для лікування цукрового діабету.

Форма випуску та склад

Випускається медикамент у вигляді вкритих плівковою оболонкою таблеток, що містять:

• 500 мг, 850 мг або 1000 мг метформіну гідрохлориду;
• Допоміжні речовини: кросповідон, крохмаль кукурудзяний, повідон К90, тальк і магнію стеарат.

Склад оболонки: титану діоксид, тальк, макрогол 6000, метакрилової кислоти і метилметакрилату сополімер.

Реалізуються таблетки по 10 шт. в блістерах, упакованих в картонні пачки.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією до метформіну, цей препарат призначають при:

• на інсулінозалежний цукровий діабеті (I типу) з метою зниження потреби в інсуліні, особливо у пацієнтів з вираженою ступенем ожиріння;
• інсуліннезалежний цукровий діабет (II типу) у разі неефективності дієтотерапії, особливо при ожирінні.

Протипоказання

Згідно з анотацією до медикаменту, протипоказаннями до застосування Метформіну є такі ситуації, стану і захворювання:

• Порушення функції печінки / нирок;
• Молочнокислий ацидоз (в тому числі в анамнезі);
• Діабетичний кетоацидоз;
• Хронічний алкоголізм або гостре отруєння алкоголем;
• Діабетична прекома, кома ;
• Клінічно виражені прояви хронічних і гострих захворювань, які можуть привести до розвитку тканинної гіпоксії (наприклад, дихальна або серцева дихальна недостатність, гострий інфаркт міокарда);
• Дотримання гипокалорийной дієти (при споживанні менше 1000 калорій на добу);
• Гострі захворювання, при яких є ризик розвитку порушень функції нирок, наприклад, дегідратація при блювоті або діареї , важкі інфекційні хвороби, лихоманка, стан гіпоксії (при бронхолегеневих захворюваннях, ниркових інфекціях, сепсисі , шоці );
• Застосування за 2 дні до і протягом 2-х днів після проведення рентгенологічних або радіоізотопних досліджень з введенням контрастної речовини, що містить йод;
• Серйозні травми і хірургічні операції (у випадках, коли потрібно інсулінотерапія);
• Період лактації;
• Вагітність;
• Наявність підвищеної чутливості до метформіну гідрохлориду або будь-якої допоміжної компоненту препарату.

Крім того, через ризик розвитку молочнокислого ацидозу застосування Метформіну не рекомендується людям старше 60 років, які зайняті важкою фізичною роботою.

Спосіб застосування та дозування

Конкретну дозування препарату встановлює лікуючий лікар з урахуванням рівня глюкози в крові. Приймати таблетки слід під час їжі або відразу після прийому їжі. З метою зниження проявів можливих побічних ефектів загальну добову дозу рекомендується розділити на 2-3 прийоми.

Як правило, початкова доза Метформіну становить 500 або 1000 мг (тобто 1-2 таблетки), при необхідності через 10-15 днів від початку лікування її поступово збільшують. Підтримуюча добова доза зазвичай становить 1500-2000 мг, максимально допустима — 3000 мг. Для пацієнтів похилого віку вона не повинна перевищувати 1000 мг.

Побічні дії

Найбільш поширеними побічними ефектами Метформіну, за інструкцією, є присмак металу в роті, нудота, біль в животі, блювота, діарея, відсутність апетиту, метеоризм. Зазвичай ці симптоми відзначаються на початку лікування і найчастіше проходять самостійно. Крім того, варто відзначити, що зменшити вираженість цих небажаних явищ з боку травної системи можна призначенням спазмолітиків, похідних атропіну, антоцідов.

Також застосування Метформіну може супроводжуватися гіпоглікемією і висипанням на шкірі. При тривалому лікуванні є ризик розвитку гіповітамінозу B12.

При перевищенні рекомендованої дози препарату можливий розвиток лактоацидозу (стану метаболічного ацидозу, що виникає внаслідок підвищеного вмісту в крові молочної кислоти) з летальним результатом. Симптоми цієї патології: нудота, зниження температури тіла, діарея, блювота, біль у животі та м'язах, в подальшому може виникати запаморочення , почастішання дихання, порушення свідомості, пацієнт може впасти в кому.

при підозрі на розвиток лактоацидозу слід припинити прийом Метформіну і терміново звернутися до лікаря. Такий пацієнт підлягає госпіталізації, де в умовах стаціонару визначать концентрацію лактату. Якщо діагноз підтвердиться, йому призначать гемодіаліз і проведуть симптоматичне лікування.

Особливі вказівки

Під час застосування Метформіну необхідний регулярний контроль функції нирок. Не рідше двох разів на рік слід здавати аналіз на визначення рівня лактату в плазмі крові. Один раз на півроку потрібно визначати рівень креатиніну в сироватці крові, особливо у людей похилого віку. При його показнику більш 110 мкмоль / л у жінок і 135 мкмоль / л у чоловіків прийом препарату слід припинити.

Якщо пацієнтові призначають рентгеноконтрастное дослідження, необхідно припинити приймати Метформін за 48 годин до його проведення і не застосовувати протягом ще 48 годин після обстеження.

У період лікування даними медикаментом не рекомендується вживати алкогольні напої та етанолвмісних лікарські засоби.

При застосуванні в монотерапії Метформін не впливає на здатність керувати автомобілем і виконувати потенційно небезпечну роботу. При його поєднанні з іншими гіпоглікемічними препаратами можливий розвиток гіпоглікемічного стану, при якому погіршується здатність до концентрації уваги і швидкість реакції.

Аналоги

З такою самою діючою речовиною випускаються такі препарати:

• Багомет;
• Гліформін;
• Глюкофаж;
• Діаформін ОД;
• Ланжерін;
• Метадіен;
• Метоспанін;
• Метфогамма;
• Метформин-Ріхтер;
• Метформин-Тева;
• Нова Мет;
• НовоФормін;
• Сиофор;
• Софамет;
• Форметін;
• формин Плива.

Терміни та умови зберігання

Метформін — препарат рецептурного відпуску. Згідно з рекомендаціями виробника, зберігати його слід в сухому, захищеному від сонячних променів місці. Оптимальний температурний режим зберігання — від 15 до 25? С. При дотриманні цих умов термін придатності таблеток становить 3 роки.