Ендометріоз симптоми

Ендометріоз — це незлоякісне, дисгормональне, іммунозавісімое і генетично детерміноване захворювання , що характеризується наявністю ендометріальною тканини (тканини, яка вистилає матку) поза порожниною матки, де вона прикріплюється до репродуктивних або черевним органам. Ділянки ендометріальною тканини набухають кров'ю під час менструацій, як ніби вони все ще знаходяться в матці. Оскільки ця кров укладена в тканини і не може бути виведена через піхву, утворюються кров'янисті бульбашки, які потім можуть розвинутися в кісти, рубцеву тканину або перетяжки (волокнисті смуги, що з'єднують тканини, які зазвичай розділені). Кісти можуть бути різного розміру: від шпильки голки до грейпфрута. Кісти, шрами і перетяжки можуть привести до безпліддя.

Ендометріоз є широко поширеною хворобою, яка частіше зустрічається у віці від 25 до 40 років. Симптоми змінюються і не завжди чітко пов'язані зі ступенем розвитку хвороби; вони можуть посилюватися з часом, але зменшуватися протягом вагітності і припинятися в період менопаузи. Багато жінок взагалі не відчувають ніяких симптомів. Лікування залежить від сили прояву симптомів, віку жінки і її бажання мати дітей. Як лікувати народними засобами дивіться тут.

Причини

Причина ендометріозу невідома. Спадкові фактори можуть відігравати певну роль.

Гормональні зміни або недавня операція в області тазу можуть спровокувати ендометріоз.

Симптоми

1) Біль у піхві, нижньої частини живота і спини. Біль часто починається тільки перед менструаціями, триває в менструальний період і посилюється відразу ж після припинення кровотечі;

дисменорея,

тазові болі, які не асоційовані з менструацією,

діаспорян ,

дизурія,

хвороблива перистальтика кишечника

2) Сильна кровотеча під час менструацій.

Менорагія

Циклічна гематурія під час менструації

Циклічні кровотечі з прямої кишки під час менструації

Вікарні менструації

3) біль у піхві під час сексуального контакту.

4) Діарея , запор або біль під час спорожнення кишечника,

5) Кровотеча з прямої кишки або кров у сечі під час менструацій.

6) Нудота і блювання безпосередньо перед місячними.

7) Безпліддя. 

8) Пальпуються освіти

9) Перемежована лихоманка

Важливо пам'ятати:

При наявності вторинної дисменореї ендометріоз виявляється в 60% випадків;

Синдром хронічної тазової болі і діаспорян асоційовані з ендометріозом в 40-50% випадків;

Пальпуються тазові освіти обумовлені ендометріозом в 3-13% випадків;

пацієнтки з ендометріозом звертаються до гінеколога з больовим синдромом в 3 рази частіше, ніж з безпліддям.

Близько половини пацієнток відвідують гінеколога 5 і більше разів, перед тим як їм поставлять діагноз ендометріозу.

В середньому від моменту звернення до лікаря до постановки діагнозу проходить від 6 до 9 років.

За даними Американської асоціації ендометріозу (2002) больові відчуття під час менструації відчувають 79% пацієнток;

хворобливу овуляцію відзначають 53%;

відчувають біль спорадично 46%;

постійно — 43%;

на хворобливу перистальтику кишечника скаржаться 38%;

відчувають біль при статевому акті 36%.

Біль локалізована:

в нижньо-серединних відділах живота — у 67% пацієнток;

в правої клубової області — у 63%;

в лівій клубової — у 60%;

в нижній частині спини у 43%;

в геніталіях у 42 %%;

головний біль у 31%.

Інтенсивність больового синдрому оцінюють:

як слабку — 16% пацієнток;

як середню — 30%;

як виражену — 26%;

як дуже виражену — 18%;

як нестерпну — 9%;

не можуть оцінити характер больових відчуттів 1%.

Механізми болю

1. Активність прозапальних цитокінів в черевній порожнині;

2. Пряме і непряме дію місцевого кровотечі з ендометріоїдних імплантів;

3. Роздратування або пряма інфільтрація нервів тазового дна.

Слід зазначити:

не існує чітких взаємозв'язків між поширеністю, локалізацією ендометріозу, виразністю анатомічних порушень в малому тазу і інтенсивністю

больового синдрому;

відчуття болю знаходиться під впливом гормональної середовища: поріг больової чутливості знаходиться на найнижчому рівні безпосередньо перед і під час

менструації.

Діагностика

Обстеження тазових органів може дати підставу для підозри ендометріозу. Лікар промацує матку і яєчники, щоб визначити аномалії.

Для остаточного діагнозу потрібно пряме обстеження і біопсія або взяття зразка ендометріальною тканини, що знаходиться поза маткою. Це зазвичай проводиться шляхом лапароскопії (вставки тонких освітлених приладів в живіт через маленький розріз).

Лікування

Можливі варіанти лікувальної тактики:

I. Вичікувальна тактика

II. Медикаментозна терапія

III. Гормональна терапія

IV. Хірургічне лікування

Молодим жінкам, хворим на ендометріоз і бажаючим мати дітей, слід мати дитини в більш ранньому віці.

Знеболюючі засоби, що продаються без рецепту, можуть використовуватися при помірній болю під час менструацій.

Даназол або прогестини можуть використовуватися для припинення менструацій на період від трьох до шести місяців, щоб спробувати скоротити ендометріального тканину.

Хірургічне видалення тканини може знадобитися, щоб зменшити симптоми або дозволити зачаття. Тканина може бути зруйнована за допомогою високої температури (електрокаутерізації) або видалена за допомогою лазера при лапароскопії (зазвичай виробленої амбулаторно під місцевою анестезією).

Хірургічне видалення матки (і іноді інших репродуктивних органів) може використовуватися в серйозних випадках. Замісна гормональна терапія потрібна, якщо вилучені обидва яєчники.

Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте сильний біль і рясна кровотеча протягом менструацій в поєднанні з іншими симптомами ендометріозу (або без них).

Профілактика

Оскільки профілактика ендометріозу неможлива, жінки повинні регулярно проходити обстеження тазових органів після досягнення віку 18 років або з початком статевого життя , щоб будь-які аномалії репродуктивних органів могли бути виявлені і, вилікувані на ранній стадії.