Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки симптоми

Виразка шлунка (і дванадцятипалої кишки) захворювання , яке виникає з цілого ряду причин (генетичних, бактеріальної, психоемоційних і ін.).

Хвороба характеризується появою на слизових тканинах шлунка (або дванадцятипалої кишки) дефекту різної глибини. Хворий відчуває біль у верхніх відділах живота, нерідко ця біль виникає після прийому їжі (через 20 хвилин або через 1,5 години, в залежності від розташування дефекту слизової), іноді можуть з'являтися голодні, нічні болі, які зникають після прийому їжі.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки — це кратероподібних отвори в тканинах, що вистилають шлунок, дванадцятипалу кишку (частина тонкого кишечника, що безпосередньо примикає до шлунка) і іноді стравохід. Виразка дванадцятипалої кишки спостерігається приблизно в три рази частіше, ніж виразка шлунка . Зазвичай залози в шлунку виробляють кислоту і фермент пепсин, які сприяють роздроблення харчових продуктів в процесі перетравлення їжі. Шлунок і дванадцятипала кишка тим часом виробляють слиз, щоб захиститися від пепсину і шлункової кислоти. При виразці дванадцятипалої кишки захисні механізми травного тракту порушуються часто в результаті зараження бактерією Helicobacter pylori. Отже, навіть невеликі кількості шлункової кислоти можуть викликати виразка. Як лікувати народними засобами цю недугу дивіться тут.

Підступність виразки шлунка і дванадцятипалої кишки криється в тому, що вона може:

протікати безсимптомно (німа виразка);

ускладнитися раптовим кровотечею;

трансформуватися в рак;

привести до прориву стінки шлунка або дванадцятипалої кишки.

Небезпека виразки полягає ще і в тому, що дане захворювання може стати непрямою причиною виникнення туберкульозу легенів . В даний час зв'язок між цими захворюваннями вже доведена. Хвороби шлунково-кишкового тракту займають друге місце серед всіх супутніх захворювань при туберкульозі легких.

Чому хворі на виразкову хворобу часто страждають на туберкульоз легень? Передбачається, що тривала низькокалорійна противиразкова дієта, дисбаланс в роботі нервової системи організму, часті розлади травлення знижують опірність організму до інфекційних захворювань, в тому числі туберкульозу. У хворих, які перенесли резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби, порушується всмоктування жирів, білків, вуглеводів, мінеральних солей, вітамінів, що ще в більшій мірі підвищує ризик розвитку туберкульозу легенів .

Туберкульоз легень може розвинутися через 5 років після захворювання на виразкову хворобу або резекції шлунка.

Нерідко хворі на виразкову хворобу при початку туберкульозу приймають симптоми цього захворювання (слабкість, схуднення, втрату апетиту) за наслідки виразки і не звертаються до лікаря. При виникненні таких ознак дуже важливо пройти флюорографічне обстеження легенів.

Виразка може розвинутися в будь-якому віці (навіть у дітей), хоча найбільш часто виразки спостерігаються у віці за 30 років. Виразки зазвичай повторюються: навіть після того, як виразка загоїлася, нові виразки часто виникають протягом життя або на старому, або на новому місці. Тому сучасні ліки від виразки, які головним чином націлені на те, щоб зменшити рівень шлункової кислоти, часто необхідно приймати протягом тривалого терміну. Нові ліки короткострокового застосування, спрямовані на боротьбу з Н. pylori, можуть значно знизити повторюваність виразки. Хоча виразки шлунка і дванадцятипалої кишки рідко створюють велику загрозу для здоров'я, вони іноді ведуть до серйозних ускладнень, наприклад, до кровотечі, блокування травного тракту через рубцювання або утворення отвору (прободению) в травному тракті, що може викликати сильне, небезпечне для життя інфікування черевної порожнини (перитоніт). Крім того, в невеликому відсотку випадків, постійна виразка шлунка може бути злоякісної. Те ж саме відноситься до виразки дванадцятипалої кишки. У більшості випадків лікування високо ефективно для контролювання симптомів і запобігання серйозних ускладнень.

Симптоми

Відсутність симптомів у деяких пацієнтів

роз'їдає біль у верхній частині живота через кілька годин після прийому їжі, (виразка дванадцятипалої кишки) або тупий біль часто прямо після прийому їжі (виразка шлунка). Біль може віддавати в спину пли позаду грудини, нагадуючи печію.

Розлад шлунка, нудота, блювота і втрата ваги

Надзвичайні симптоми: чорний баріться або кривавий стілець; блювота кров'ю або речовиною нагадує кавову гущу (симптом потенційно можливого сильного кровотечі). Припинення болю в шлунку може означати, що виразка повністю пробила травний тракт (прорив)

Виразки шлунка і дванадцятипалої кишки є вологі плями або рани, які можуть виникати десь на тканинах, що вистилають шлунок (виразки шлунка) або дванадцятипалу кишку (виразки дванадцятипалої кишки).

Причини

Вважається що принаймні 80 відсотків виразок викликані інфекцією травного тракту бактерією Н. pylori. Чи не відомо, як саме поширюється інфекції, хоча можливо, що вона передається перорально. Н. pylori знаходять приблизно у 60 відсотків американців у віці 60 років, але більшість інфікованих не мають виразки. Швидше за все, бактерії просто збільшують, можливість розвитку виразки, послаблюючи захисні механізми шлунка і роблячи тканини, що вистилають травний тракт, сприйнятливими до ерозії шлунковими кислотами. Як тільки виразка з'явилася, її можуть посилити різні вторинні фактори, включаючи алкоголь, кофеїн, дієтичні фактори, куріння і стрес.

Раніше вважалося, що надмірне вироблення шлункової кислоти є основою виразок. Тепер визнано, що багато людей з виразками мають нормальне або навіть злегка знижений кількість шлункової кислоти. Однак оскільки механізми, які захищають тканини, що вистилають травний тракт, ослаблені, навіть невелика кількість шлункової кислоти може викликати утворення (або перешкоджати загоєнню) виразки. Виняток становлять виразки, викликані деякими видами пухлин підшлункової залози або дванадцятипалої кишки, які виділяють гормон гастрин і викликають вироблення великої кількості кислоти (синдром Золлінгера-Еллісона).

Тривале використання аспірину та інших нестероїдних протизапальних ліків, типу ібугтрофена або напроксен, може привести до виразок насамперед в шлунку через роздратування вистилають його тканин.

Спадкові фактори також можуть грати роль.

Діагностика

Необхідні історія хвороби і фізичне обстеження.

Рентген верхній частині шлунково-кишкового тракту (при якому хворий ковтає розчин барію, щоб створити ясне зображення травного тракту на рентгені ) може показати активні виразки або рубці колишніх виразок.

Ендоскопія (при якій гнучкі трубочки вводять через горло в шлунок і дванадцятипалу кишку) дозволяє розглянути виразки. Ендоскопія також дозволяє лікарю взяти маленький зразок виразки (біопсія); цей зразок аналізується па наявність раку.

Біопсія може також виявити присутність бактерії Н. pylori, але цей метод агресивний і доріг.

Зараз з'явилися експрес-методи для виявлення цієї бактерії.

Лікування

Для хворих з помірним розвитком хвороби (один або два періоди симптомів в рік), ліки, які знижують вироблення шлункової кислоти (циметидин, ранітидин, фамотидин, нізатідін або омепразол) або які покривають тканини, що вистилають шлунок (сукралфат), зазвичай зменшують біль через тиждень, хоча виразки можуть зажити тільки приблизно через вісім тижнів. Антациди також можуть допомогти, хоча вони можуть перешкодити дії прописаних ліків, якщо їх приймають з невеликим інтервалом від їх прийому.

Антибіотики для боротьби з бактерією Н. pylori зазвичай рекомендуються тільки тим, у кого спостерігається більш сильне розвиток хвороби, яка не піддається лікуванню іншими засобами; проте довгостроковий ефект і побічні дії цього способу лікування все ще до кінця не встановлені. Два антибіотика (частіше метронідазол і тетрациклін) зазвичай приймаються спільно протягом принаймні двох тижнів, поряд з містить вісмут антацидом (типу Пептобісмол). Антациди або ліки, які зменшують виділення кислоти, також можуть використовуватися. Поєднання антибіотиків запобігають повторення виразки приблизно в 90 відсотків випадків.

Операція може бути необхідна в разі кровотечі, блокади або перфорації травного тракту або сильного болю через виразок.

Харчуйтеся добре збалансованою їжею, багатою волокном. Очевидно, що багато хто з дієтичних заходів, які раніше вважалися ефективними, наприклад, використанням м'яких харчових продуктів, прийом їжі багато разів на день невеликими порціями або пиття молока, не є ефективними. Молоко може збільшити вироблення шлункової кислоти, хоча один або дві склянки в день зазвичай не приносять шкоди. Кава, чай і содова вода з кофеїном можуть збільшити вироблення кислоти. Уникайте надмірного споживання алкоголю.

Зверніться до лікаря, якщо у вас спостерігаються симптоми виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.

Увага! У хворих з виразкою будь симптоми кровотечі або перфорації (включаючи блювоту з кров'ю; чорний жирний стілець або сильну біль в животі ) вимагає негайного медичного обслуговування.

Профілактика

За можливості уникайте тривалого використання аспірину або нестероїдних протизапальних засобів. Всі, хто повинен приймати ці ліки довгий час, наприклад хворі артритом , можуть убезпечити себе, використовуючи препарат мізопростол. Ваш лікар може також порадити вам одне з новіших протизапальних ліків, званих інгібіторами цілооксігенази, наприклад, целекоксиб і рофекоксиб, які викликають менше побічних ефектів у шлунково-кишковому тракті в порівнянні з іншими нестероїдними ліками.

Ухвалення прописаних ліків від виразки і відмова від куріння і харчових продуктів чи напоїв, які вже посилювали виразки раніше, можуть допомогти запобігти повторенню виразки.