Підшлункова залоза симптоми захворювання

Захворювань підшлункової залози досить багато. А профілактикою всіх захворювань підшлункової залози є раціональне повноцінне харчування!

Підшлункова залоза одна з найважливіших залоз в організмі, яка виконує дві основні функції. Вона виробляє травні ферменти (ензими) і виділяє їх в дванадцятипалу кишку. Ферменти, потрапляючи в травний тракт, розкладають вуглеводи, жири і білки. Інша функція так звана ендокринна, т. Е. Функція залози внутрішньої секреції. Її виконують бета-клітини острівців Лангерганса, виробляючи гормон інсулін. Інсулін діє при гіперглікемії, тобто коли вміст цукру в крові високий, Глюкагон, що виробляється альфа-клітинами, діє навпаки, усуває гіпоглікемію, або недолік цукру в крові. Інсулін служить в організмі насамперед для забезпечення проникнення глюкози в клітини і відіграє ключову роль в обміні не тільки вуглеводів, але жирів і білків .

Гормони підшлункової залози стимулюють розщеплення жирних кислот, які використовуються серцевої та іншими м'язами, печінкою, нирками як енергетичний матеріал. Порушення ендокринної функції підшлункової залози викликає цукровий діабет . Обидві функції не залежать один від одного. У хворих цукровим діабетом може не бути розлади травлення, а у пацієнтів після важкого запалення підшлункової залози не обов'язково буває діабет. Будь-яка патологія підшлункової залози відбивається на вуглеводному, жировому і енергетичному обмінах.

Запалення підшлункової залози виникає внаслідок впливу ферментів, активізованих в самій тканині залози і панкреатичних протоках, при утрудненому виділення цих самих ферментів, і називається панкреатит. Панкреатит буває гострий і хронічний. Як лікувати народними засобами цю недугу дивіться тут.

Виділенню ферментів через загальний проток може перешкоджати набряк підшлункової залози, закупорка протоки каменем або здавлювання ззовні пухлиною. При цьому виділення ферментів припиняється, і вони починають перетравлювати тканину самої залози, викликаючи гостре запалення гострий панкреатит, який при неправильному лікуванні переходить в хронічний. Причинами виникнення панкреатиту можуть служити також інфекційні захворювання , холецистит , жовчнокам'яна хвороба, операційні травми, гельмінтози, алкоголізм, токсичні отруєння, захворювання щитовидної залози, вагітність і ін.

Гострий панкреатит

Гострий панкреатит дегенеративно-запальне ураження підшлункової залози викликається різними причинами. В основі його лежить самопереваривание тканин підшлункової залози внаслідок впливу на неї власних активізованих ферментів це ферментативно-хімічний процес, до якого вдруге може приєднатися інфекція.

Виникає гострий панкреатит переважно у людей, раніше їм не страждали. Після адекватного лікування стан, як правило, повністю нормалізується.

Гострий панкреатит може проявлятися або тільки запаленням з набряком того чи іншого відділу залози, або некрозом з нагноєнням і утворенням безлічі абсцесів (гнійників) в тканини і крововиливами, що призводить до вкрай важкого стану хворого і нерідко до летального результату навіть при активному лікуванні.

Основні причини гострого панкреатиту:

утворення каменів або піску в протоці залози;

гострий холецистит;

вплив алкоголю;

захворювання жовчного міхура;

постхолецистектомічний синдром (стан, що виникає після видалення жовчного міхура);

запалення сосочка, через який проток підшлункової залози виходить в просвіт дванадцятипалої кишки;

значні харчові навантаження (особливо жирні і гострі страви), застілля з вживанням алкоголю;

лікарська алергія.

У літніх людей додаються порушення кровообігу підшлункової залози: тромбози, емболії, атеросклеротичний процес у судинах.

При цьому захворюванні активовані ферменти підшлункової залози проникають в тканину самої залози, підвищуючи проникність судин, виникає набряк органу . Іншими словами, під дією різних факторів порушується виділення травних соків підшлункової залозою. В результаті замість того, щоб перетравлювати їжу, ці соки починають перетравлювати породив їх орган. Гострий панкреатит проявляється гострими болями у верхній частині живота (подложечной область, праве або ліве підребер'я), частіше оперізуючого характеру. Часто відзначається блювота, порушення стільця, колапс. Колапс одна з форм гострої судинної недостатності, що характеризується різким падінням судинного тонусу або швидким зменшенням маси циркулюючої крові, що призводить до зменшення венозного припливу до серця, падіння артеріального і венозного тиску, гіпоксії мозку і пригнічення життєвих функцій організму. Приєднання інфекції призводить до інфекційного запалення підшлункової залози.

Залежно від серйозності порушення, гострий панкреатит може також привести до загибелі клітин підшлункової залози, що веде до появи цілого ряду токсичних речовин, що виділяються в організм Це в свою чергу загрожує хворому більш важким перебігом захворювання. Прогресуючи, хвороба може пошкодити і інші органи, перешкоджаючи їх нормальному функціонуванню. Всім хворим з діагнозом гострий панкреатит необхідна інтенсивна медична допомога на самих ранніх етапах розвитку хвороби.

Найбільш частою причиною виникнення гострого панкреатиту є камені в жовчному міхурі , а також вживання алкоголю. Якщо камінь з жовчного міхура потрапляє в головний жовчний протік, він здатний перекрити протоку підшлункової залози, який з'єднується із загальним жовчним протокою перед дванадцятипалої кишкою, що також може викликати гострий панкреатит. Продукти метаболізму алкоголю можуть безпосередньо пошкодити тканину підшлункової залози. При цьому часом навіть помірне або рідкісне споживання спиртних напоїв у людей з підвищеною чутливістю до алкоголю може спричинити захворювання. У той же час багато людей, які споживають алкоголь в надмірних кількостях, ніколи не стикаються з проблемою запалення підшлункової залози. Так чи інакше, всі хворі, які перенесли гострий панкреатит, повинні відмовитися, по крайней мере, тимчасово, від прийому алкоголю.

На додаток до цих основних перерахованих причин виникнення панкреатиту, існують і більш рідкісні, такі, як інфекції, різноманітні медикаменти, а також вроджені дефекти розвитку протоків підшлункової залози.

Наслідком порушення функціонування підшлункової залози після перенесеного гострого панкреатиту може бути розлад травлення через нестачу ферментів, за які відповідає підшлункова залоза, і розвиток діабету через недостатню кількість інсуліну. Однак ці проблеми коригуються прийомом ферментних препаратів або заповненням інсуліну.

Ферментні препарати необхідно приймати суворо з кожним прийомом їжі. Доза препарату при цьому варіюється в залежності як від характеру їжі, так і симптомів захворювання. Чим більше обсяг їжі, тим вище доза препарату. При цьому можливі при ферментної недостатності почуття нудоти, діарея і відчуття гіркоти у роті зникають. Препарати, які замінять природні ферменти, легко всмоктуються в організмі і, як правило, не дають побічних ефектів, і тільки в дуже рідкісних випадках можливі алергічні реакції.

Якщо внаслідок порушення роботи підшлункової залози або операційного втручання виявляється високий вміст цукру в крові, це також вимагає корекції певними препаратами. Якщо рівень цукру не надто відхилений від норми, то його можна скорегувати як харчуванням, так і препаратами, що впливають на рівень глюкози в крові. Лікування ж безпосередньо інсуліном може стати необхідним при високому вмісті глюкози в крові.

Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит найчастіше розвивається після перенесеного гострого панкреатиту, а так само при захворюваннях печінки, атеросклерозу , захворюваннях щитовидної залози, гемохроматоза, виразкового коліту. При хронічному панкреатиті нормальна тканина підшлункової залози поступово заміщується рубцевої. Як і при гострому панкреатиті, хронічний панкреатит необхідно лікувати і не пускати на самоплив захворювання.

Головним симптомом хронічного панкреатиту є гострий біль у верхній частині черевної порожнини. Постійні і тривалі запальні процеси в підшлунковій залозі можуть привести до руйнування здорових клітин. В результаті клітини перетворюються в рубцеві тканини, що гальмує природне функціонування підшлункової залози. Це негативно відбивається на виробництві травних ферментів, що відповідають за розщеплення їжі і її подальше засвоєння організмом. Виникають проноси (часто смердючі), втрата ваги, нестача вітамінів. Через руйнування клітин підшлункової залози виділяється обмежена кількість інсуліну, порушуються обмінні процеси, що впливають на вміст цукру в крові, що веде до захворювання на цукровий діабет.

Панкреонекроз

Для правильної діагностики та більш успішного лікування необхідна участь фахівців по ехотомографіі і ендоскопії.

Зазвичай хворі на панкреонекроз надходять до лікарні в фазі токсемії. Якщо в крові і сечі хворого підвищений рівень амілази , за допомогою медикаментів блокується робота залози (панкреатична секреція). Зазвичай для цього внутриартериально вводиться препарат 5-фторурацил.

Для того щоб зменшити панкреатичну секрецію, знижують кислотність шлункового соку. Для цього використовуються, наприклад, циметидин і атропін.

Далі лікарі вживають заходів, щоб відновити порушений відтік секрету підшлункової залози. Для цього проводиться спеціальне оперативне втручання, коли розтинають сфінктер сосочка (ендоскопічна папиллосфинктеротомия). Після цього знижується рівень ферментів в крові та сечі, і самопочуття хворого поліпшується.

При панкреонекроз проводять також детоксикацію, тобто виводять з організму надлишки ферментів і цитотоксинов. Це досягається за допомогою форсованого діурезу: внутрішньовенно або внутрішньоартеріально вводять спеціальні препарати, які викликають рясне і часте виділення сечі. Тривалість форсованого діурезу може досягати тижні.

Якщо у хворого на панкреонекроз в черевній порожнині виявляють рідину з домішкою крові, призначається лапароскопічний діаліз. Він проводиться за допомогою дренажів, через які відкачують рідину і вводиться розчин, що складається з новокаїну, хлориду натрію і антибіотиків. Як тільки рідина, відтікає з черевної порожнини, стає прозорою, а рівень амілази в ній знижується, процедуру припиняють. У випадках наростаючої інтоксикації і при гострому панкреатиті, ускладненому жовтяницею, проводять гемосорбцію, або очищення крові.

При правильно проведеному лікуванні фаза токсемії панкреонекрозу закінчується одужанням пацієнта. Однак буває і так, що розвивається стадія інфільтрату і гнійних ускладнень. Тоді хворим призначають антибіотики широкого спектру дії, які вводять через стегнові артерії. Зазвичай після цього інфільтрат розсмоктується.

Якщо ж позитивний ефект від лікувальних процедур не настає, то хворого готують до операції, в ході якої віддаляються мертві тканини підшлункової залози.

Прогноз хвороби залежить від того, наскільки серйозно вражена підшлункова залоза і своєчасна розпочато лікування.

Коли причина неблагополучний жовчний міхур (холецістопан креатив)

Ще одна небезпека може підстерігати підшлункову залозу з боку її найближчого сусіда жовчний міхур, якщо в ньому є камені, може стати причиною великих неприємностей. Одночасне поєднання захворювань позапечінкових жовчовивідних шляхів (головним чином, жовчного міхура) і підшлункової залози може привести до розвитку холецістопанкреатіта.

Дійсно, панкреатити, що виникають на тлі неблагополучного жовчного міхура, складають більше половини всіх випадків запальних захворювань підшлункової залози. Найчастіше холецисто-панкреатит обирає своєю мішенню жінок. І треба зауважити, що нашій читачці ще пощастило, оскільки в даному конкретному випадку холецистопанкреатит заявив про себе досить делікатно. Давайте розберемося, від чого виникає ця хвороба і як її лікувати.

Основною причиною виникнення холецістопанкреатіта є жовчні камені. І якщо сказати, що камненосительство це бомба уповільненої дії в нашому організмі, в будь-який момент готова вибухнути, навряд чи це буде таким вже й великим перебільшенням.

Звичайно, камінь каменю ворожнечу, але якщо великі освіти здатні приводити до пролежнях, проривів жовчного міхура, то дрібні камінчики підступні по-своєму. Вони можуть мігрувати і проникати в жовчні протоки. Блукаючи по ним, камені доходять до рівня впадіння в дванадцятипалу кишку і там застряють. Через порушення відтоку жовчі пігмент білірубін починає накопичуватися в крові, і виникає механічна жовтяниця. Крім того, може швидко розвинутися важкий напад холецисто-панкреатиту. У цьому випадку вже не до роздумів, чи потрібно видаляти жовчний міхур необхідна швидка допомога лікарів.

А якщо ви ні в яку не хочете розлучатися зі своїм жовчним міхуром, то знайте, що якщо в жовчному міхурі з'явився камінь, він ніколи остаточно не розсмокчеться. Наявність навіть самих дрібних камінчиків говорить про те, що робота жовчного міхура порушена жовч починає випадати в осад. І якщо ця тенденція з'явилася, вона буде тільки розвиватися.

Симптоми

Зазвичай клінічно гострий холецистопанкреатит починається типовим приступом гострого холециститу. Після похибки в дієті у любителів страв пожирніше та позажарістее з'являється біль в правому підребер'ї, що віддає в праву лопатку і праве плече. Часто виникає блювота жовчю, піднімається температура . На цій стадії в крові виявляється лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. На УЗД виявляються камені в жовчному міхурі, набряки.

Потім з'являються ознаки гострого панкреатиту, які вам вже добре відомі: біль стає більш жорсткою, приймає оперізуючий характер, приєднуються болісна блювота, явища динамічної кишкової непрохідності . У сечі підвищується вміст діастази.

Лікування холецістопанкреатіта включає в себе комплекс терапевтичних заходів, що застосовуються при гострому холециститі і панкреатиті. Після всебічного обстеження лікар підбере необхідні ліки і призначить процедури.

Особлива увага приділяється дієтотерапії. На момент загострення хронічного холецістопанкреатіта на 1-2 дня краще взагалі утриматися від їжі. Дозволяється лише пити мінеральну воду Боржомі, Бжні, Славяновскую (кімнатної температури, без газу) по 1 / 2-1 склянці 6 разів на день, неміцний і несолодкий чай, відвар шипшини. З третього дня від початку загострення з дозволу лікаря можна поступово включати в раціон слизові супи, рідкі протерті каші на воді, овочеві пюре і киселі з фруктового соку. Через 5-7 днів, якщо немає ускладнень, рекомендується перейти на повноцінну дієту, але механічно і хімічно щадну. Цю дієту хворий повинен дотримуватися протягом усього періоду загострення. Через 1,5-2 місяці можна буде їсти і не протерті страви.

Щоб допомогти своїй підшлунковій залозі, не поспішайте під час їжі, добре пережовувати їжу подрібнена, вона краще змішується з травними соками, а отже, краще перетравлюється і засвоюється. Їжте 5-6 разів на день невеликими порціями в строго встановлені години. При цьому на кожен прийом їжі виділяється жовч і панкреатичний сік, теж невеликими порціями, а значить, і печінку, і підшлункова залоза працюють в щадному режимі.

Якщо ж ви будете сідати за стіл рідко, але при цьому накладати в свою тарілку їжу з гіркою, це зажадає посиленого відділення травних соків. В умовах утрудненого відтоку це може спровокувати больовий напад. А тривалі перерви в їжі сприяють застою жовчі і панкреатичного соку і тим самим підтримують запалення в жовчному міхурі та підшлунковій залозі. Вечеряти намагайтеся не пізніше ніж за 2-2,5 год до сну, тому що під час сну їжа засвоюється гірше.

Оскільки дієту вам доведеться дотримуватися багато років, а то і все життя, то вона повинна бути повноцінною. Більш докладно про те, як харчуватися при холецистопанкреатит, розповідається в четвертому розділі нашої книги.

Якщо ви носите камені в своєму жовчному міхурі, наша справа попередити вас, шановні читачі, що ви йдете по дуже і дуже небезпечною стежкою. По крайней мере, пройдіть обстеження, не порушуйте дієту, стежте за собою в тих ситуаціях, коли жовчний міхур дає себе знати. Тому що впоратися з холециститом у багато разів простіше, ніж вилікувати холецистопанкреатит або панкреонекроз, і ви повинні це розуміти.

Саме тому в холодному періоді (поза загостренням) жовчнокам'яної хвороби хірурги рекомендують оперативне лікування в плановому порядку. До речі, сьогодні така операція може бути малотравматичної, що не вимагає розтину черевної порожнини. У великих клініках і лікарнях видалення жовчного міхура проводять шляхом лапароскопії, коли операція здійснюється через три або чотири проколу в черевній стінці. І після невеликого періоду адаптації пацієнт може назавжди забути про жовчнокам'яної хвороби.

Цукровий діабет

Як ви вже знаєте, підшлункова залоза несе на собі гормональне забезпечення процесу травлення. І це окрема тема для грунтовної розмови. Коль скоро в нашій книзі зроблено акцент на запальні захворювання підшлункової залози, то ми адресуємо тих, для кого актуальні проблеми лікування цукрового діабету.

Як же поводитися, щоб уникнути цього захворювання.

Цукровий діабет це захворювання ендокринної системи, обумовлене абсолютною або відносною недостатністю в організмі гормону підшлункової залози (інсуліну). Ви, напевно, вже чули про існування двох різних типів цукрового діабету. І в тому, і в іншому випадку суть захворювання в тому, що в крові підвищується концентрація глюкози. Однак за механізмами виникнення цих двох типів не мають між собою нічого спільного, до того ж і лікуються по-різному.

Перший тип цукрового діабету пов'язаний з дефіцитом гормону підшлункової залози інсуліну. Саме тому він називається інсулінозалежний. Такий тип зустрічається порівняно рідко і частіше виникає у молодих людей і дітей. При другому типі діабету інсуліну виробляється достатня кількість. Його може бути навіть більше норми. Однак гормон майже марний, тому що тканини організму втрачають до нього чутливість. Найчастіше ця форма захворювання виникає у людей старше 40 років, які страждають зайвою вагою

Основні симптоми. Типовими проявами цукрового діабету є ненаситний апетит і виділення великої кількості сечі. Іноді людина втрачає до 6-8 л рідини на добу. Тому не варто дивуватися жадобі, яка постійно терзає діабетиків. Підвищення глюкози в крові дає ще одну характерну ознаку цукрового діабету свербіж шкіри. Іноді він настільки болюче, що хворий покривається кіркою від загоюються расчесов. До механічних пошкоджень часто приєднується гнійна інфекція, адже мікроби миттєво розмножуються в солодкій середовищі.

Діагностика. Для людей без цукрового діабету рівень цукру в крові натще становить 3,3-5,5 ммоль / л, а після їжі зростає до 7,8 ммоль / л (але не вище). Тому аналіз крові на глюкозу (як правило, проводиться забір крові з пальця натщесерце) несе важливу інформацію для доктора. Для підтвердження діагнозу можуть бути також призначені проба на толерантність до глюкози , аналіз сечі на глюкозу і кетонові тіла і інші спеціальні дослідження.

Лікування. Багатьом здається: ну підвищений злегка цукор в крові, ну і що? Однак ось таке незначне підвищення цукру при відсутності належного лікування рано чи пізно призводить до інфаркту міокарда, інсульту, сліпоти, гангрени, хронічної ниркової недостатності. Всі ці ускладнення цукрового діабету пов'язані з виходом на інвалідність, не кажучи вже про те, що вони скорочують життя. Навіщо ж так запускати хворобу? Краще якомога раніше обстежитися і почати лікування.

Пацієнти з першим типом цукрового діабету регулюють рівень цукру в крові за допомогою ін'єкцій інсуліну. При діабеті другого типу лікар зазвичай призначає цукрознижувальні препарати в таблетках тобто однієї маленької таблетки досить для того, щоб протягом дня забезпечити нормальний рівень цукру в крові.

Прогноз і профілактика. Як не захворіти на цукровий діабет? Гарантії тут немає, але помітно знизити ризик хвороби цілком можливо. Звідси ж і перше правило профілактики не зловживати солодким. Адже кожне впорскування в організм цукру змушує клітини підшлункової залози гарячково виробляти нейтралізує його інсулін. Якщо таке з року в рік відбувається по п'ять-шість разів на день, острівців Лангерганса навантаження може виявитися не під силу. Особливо потрібно стежити за кількістю цукру, меду, білого хліба, картоплі та крохмалю в раціоні тим, у кого до діабету є спадкова схильність. Ще одним фактором, здатним розбудити діабет, може стати надмірне фізичне навантаження. Так що в боротьбі за ідеальну фігуру не слід забувати про здоровий глузд.

Пухлини підшлункової залози

Серед пухлин підшлункової залози виділяють доброякісні та злоякісні новоутворення. До доброякісних відносяться аденома, цистаденома, фіброма, ліпома, невринома і деякі інші. Окремо стоять гормонально-активні пухлини острівковогоапарату інсулома і гастринома, що виділяють гормони. Перебіг їх також в більшості випадків доброякісний, а лікування полягає в оперативному видаленні пухлинного вузла шляхом вилущування.

З злоякісних пухлин підшлункової залози найчастіше зустрічається рак, який найбільш часто веде до смерті після раку легенів, товстої кишки і молочної залози .

Точна причина виникнення раку підшлункової залози до сих пір не з'ясована, проте відомі фактори ризику, які можуть сприяти його розвитку. Ви маєте можливість проаналізувати: чи не має будь-якої з перерахованих нижче факторів відносини особисто до вас?

10 факторів ризику раку підшлункової залози

Вік. Ризик виникнення раку підшлункової залози збільшується з віком. Майже всі хворі раком підшлункової залози старше 50 років.

Пол. Чоловіки хворіють в 1,5-2 рази частіше, ніж жінки.

Раса. Афроамериканці частіше хворіють на рак підшлункової залози в порівнянні з белокожім населенням.

Місце проживання. Рак підшлункової залози зустрічається частіше у міських, ніж у сільських жителів, незалежно від їх соціального стану.

Шкідливі звички (куріння і алкоголізм). Вважають, що третина всіх випадків раку підшлункової залози викликається курінням. Можливо, що саме з курінням пов'язана більш висока захворюваність на рак підшлункової залози у чоловіків. А алкоголь стимулює секреторну функцію підшлункової залози, створюючи умови для розвитку хвороби.

Дієта, багата м'ясними продуктами і жирами. Є дані, що частота пухлин зростає зі збільшенням споживання жирів. Менше ризикують ті, хто дотримується дієти, багатої фруктами і овочами , що містять ретиноїди і вітаміни.

Діабет. Рак підшлункової залози частіше діагностується у хворих на цукровий діабет. Захворюваність чітко пов'язана з розвитком цукрового діабету за 2 роки і більше до появи пухлини.

Хронічний панкреатит (тривале запалення підшлункової залози) асоціюється зі збільшенням ризику раку цієї локалізації.

Професійна шкідливість. Деякі хімічні речовини, що використовуються на нафтопереробному, целюлозно-паперовому, азбестовому виробництвах, можуть провокувати рак підшлункової залози.

Сімейний анамнез. Буває, що в деяких сім'ях рак підшлункової залози зустрічається у кількох людей. Зміни в ДНК можуть призводити до підвищеного ризику виникнення різних видів раку.

Симптоми

На які ж зміни в самопочутті потрібно звернути увагу, якщо ви входите до групи ризику? Справа ускладнюється тим, що на ранній стадії це захворювання майже ніяк не проявляється, тому люди не звертаються за медичною допомогою. У деяких випадках спостерігається відчуття важкості після їжі, печія, порушується функція кишечника: розвиваються метеоризм , запори, зрідка проноси. Нерідко виникає відраза до жирної або м'ясної їжі.

Першим насторожує симптомом хвороби найчастіше є біль, що виникає у 70-85% хворих. Деякі хворі описують її як почуття тиску, розпирання або тупий постійний ниючий біль, інші скаржаться на гострий біль у правому підребер'ї або надчеревній області.

Іноді на тлі тупих постійних больових відчуттів виникають напади надзвичайно сильною, нестерпного болю, які тривають від декількох хвилин до декількох годин. Людина приймає вимушене положення, спираючись на спинку стільця або перехиляючись через притиснуту до живота подушку. Ця поза у вигляді гачка досить характерна для хворих запущеним раком підшлункової залози. Відзначено, що біль частіше з'являється або посилюється у вечірній або нічний час, коли людина лежить на спині, а також після рясної жирної їжі і прийому алкоголю.

Потім розвивається жовтяниця, яка неухильно наростає. Спочатку шкіра має яскраво-жовтий колір з червонуватим відтінком, що обумовлено накопичується билирубином. Надалі, у міру окислення білірубіну, жовтяниця набуває зеленуватий відтінок. Жовтяниця супроводжується зміною кольору сечі і калу. Зазвичай через перекриття пухлиною загальної жовчної протоки стілець стає світлим, має вигляд білої глини. Якщо ж до нього домішується кров, калові маси набувають сріблястий відтінок. Сеча, навпаки, стає темною, коричневого кольору і нагадує пиво за забарвленням.

Більшості хворих не дає спокою сильний свербіж шкіри, який викликає безсоння і підвищену дратівливість, часто призводить до численних расчесам, сліди яких видно на шкірі.

При підозрі на рак підшлункової залози проводиться спеціальне обстеження. Комп'ютерна томографія (КТ) допомагає детально досліджувати внутрішні органи, виявити пухлину і уточнити ступінь її поширення. Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє визначити вид пухлинного освіти в залозі.

При ендоскопічної ретроградної холангіопан-кретографіі за допомогою тонкої гнучкої трубки оглядаються протоки, що ведуть у підшлункову залозу. Контрастну речовину, введене в ці протоки, дозволяє бачити на рентгенівських знімках звуження або блок, що може свідчити про рак. Єдиним точним методом діагностики раку підшлункової залози є біопсія, коли для дослідження беруть підозрілий на пухлину шматочок тканини. Біопсію роблять як під час операції, так і за допомогою пункції тонкою голкою.

Єдиним способом радикального лікування раку підшлункової залози є оперативне втручання. Як правило, ці операції складні і важко переносяться хворими. При раку тіла і хвоста підшлункової залози виконується її резекція з видаленням селезінки . У ряді випадків додатково проводять променеве лікування і хіміотерапію.

При не лікування раку підшлункової залози прогноз поганий. Однак при відповідному лікуванні живуть протягом 5 років і більше після виявлення у них цього виду раку. В даний час не розроблено чітких рекомендацій щодо профілактики цієї хвороби. Однак розумним буде уникати паління, більше вживати в їжу фруктів і овочів, тоді як жири тваринного походження слід обмежити.

Інші захворювання

На тлі захворюваності панкреатитом і цукровим діабетом кісти і свищі підшлункової залози діагностуються не часто. Каменеутворення в підшлунковій залозі також досить рідкісна хвороба. Проте ці захворювання, якщо їх не розпізнати вчасно, серйозно ускладнюють життя і значно погіршують здоров'я.

Кісти

Кісти підшлункової залози досить складно розпізнаються. Трапляється, їх плутають з кістами нирок, наднирників і печінки. Зазвичай хворий з кістами підшлункової залози скаржиться на болі в правому або лівому підребер'ї і надчеревній ділянці, які можуть бути як нападоподібними, так і постійними, як тупими, так і різкими. Іноді болю мають оперізуючий характер і віддають в спину.

Кісти підшлункової залози чреваті ускладненнями. Якщо кіста здавлює будь-якої відділ шлунково-кишкового тракту, страждає шлунок, жовчний міхур, виникає кишкова непрохідність. При стисненні кістою загальної жовчної протоки з'являється жовтяниця, якщо ущемляється воротная вена, розвивається асцит (скупчення рідини в животі). Як і при інших захворюваннях підшлункової залози, при утворенні кісти хворий починає худнути, швидко втомлюється, скаржиться на кишкові розлади.

Кісти бувають як вродженими, так і набутими. Придбані кісти виникають в результаті запалення або травми підшлункової залози, мають пухлинну або паразитарну (зараження ехінококом) природу.

Такого роду кісти поділяються на справжні і несправжні. Справжні кісти виникають в результаті закупорки панкреатичних проток пухлиною або каменем або ж є наслідком хронічного панкреатиту. Вони зазвичай облюбовують головку або тіло підшлункової залози і бувають наповнені прозорою рідиною, в якій можна виявити панкреатичні ферменти. Їх внутрішня поверхня вистелена епітелієм.

Помилкові кісти не пов'язані з протоками, їх стінки формує не епітелій, а сполучна тканина. Вони теж наповнені рідким вмістом, але з домішкою НЕ ферментів, а крові. Найчастіше вони утворюються після перенесеного гострого панкреатиту і можуть досягати досить великих розмірів. Причиною їх виникнення може бути і травма підшлункової залози. Все кісти таять в собі небезпеку нагноєння і розриву при травмі.

Якщо кіста велика, то при обстеженні лікаря вдається промацати ущільнення у верхній половині живота. Найбільш точними дослідженнями, які дозволяють визначити, що у хворого дійсно кіста підшлункової залози, вважаються ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія. З їх допомогою лікарі точно встановлюють відділ залози, де ховається кіста, визначають її форму, величину і з'ясовують, чим вона наповнена.

Кісти видаляються хірургічним шляхом. Якщо операція зроблена вчасно, хворий швидко одужує.

Свищи

Панкреатический свищ представляє собою канал нерівномірного діаметра, стінки якого утворені фіброзної тканиною. По ходу свища нерідко є звуження або розширення просвіту. Своїм підставою свищ повідомляється з одним з великих проток підшлункової залози.

Розрізняють зовнішні свищі, коли гирло свища відкривається на шкірі, і внутрішні, коли свищ повідомляється з порожнистим органом (шлунком, тонкої або товстої кишкою). Зовнішні свищі підшлункової залози найбільш часто виникають після відкритої травми живота або після операції на залозі, що поєднується з розкриттям її проток. Внутрішні свищі зазвичай є наслідком гострого панкреатиту або прориву кісти підшлункової залози.

Для зовнішніх свищів підшлункової залози характерно виділення панкреатичного соку через зовнішній отвір свища. Кількість виділень залежить від виду свища. При повному свище (зустрічається рідко) за добу виділяється від 1 до 1,5 л соку, при неповних нерідко всього кілька крапель. Залежно від того, наскільки вражена підшлункова залоза, виділяється або чистий панкреатичний сік, або панкреатичний сік, що містить домішки крові та гною.

Значна втрата панкреатичного соку призводить. до різкого погіршення стану хворого. Розвивається зневоднення, виснаження, адинамія, а у важких випадках коматозний стан. Вирізняється інфікований панкреатичний сік викликає також сильне роздратування шкіри навколо свища.

Розпізнати зовнішні свищі зазвичай неважко! Остаточний діагноз підтверджується шляхом дослідження змісту у виділеннях свища панкреатичних ферментів. Для уточнення діагнозу застосовують спеціальне дослідження фістулографія. Якщо при фістулографії контраст заповнює протоки підшлункової залози, діагноз не викликає сумнівів.

Неповні свищі зазвичай закриваються під впливом консервативного лікування, яке включає заходи, спрямовані на поліпшення загального стану, боротьбу з виснаженням і зневодненням. Для зниження секреторної активності залози призначають атропін, ефедрин, панкреатин, викалин, пентоксил, зрошення дванадцятипалої кишки соляною кислотою, кортизон і інше. В останні роки застосовують інактиватор трипсину трасилол. У свищевой хід вводять йодисті препарати (йодлипола), можуть бути використані рентгенотерапія і опромінення радієм.

Місцеве лікування полягає в ретельному догляді за шкірою навколо свища, щоб не допустити запалення. У просвіт свища вводиться також дренаж, через який відкачують вміст і промивають свищ слабким розчином молочної кислоти.

Щоб неповні свищі швидше закрилися, лікарі також рекомендують дотримуватися спеціальної дієти, багатої білками і бідної вуглеводами. При такому харчуванні обмежується виділення панкреатичного соку.

При повних свищах показано хірургічне лікування. Найбільш поширеними типами операцій є: висічення свища, вшивання сформованого свища в шлунок або тонку кишку, висічення свища з одномоментним видаленням ураженого хворобою дистального відділу підшлункової залози.

Камені

Іноді після перенесеного панкреатиту в підшлунковій залозі, а саме в панкреатичних протоках утворюються камені або, як їх ще називають, конкременти. Зазвичай виростають один-два камені, але часом на рентгені виявляється і цілий розсип. Ці світло-сірі або світло-жовті камінці складаються в основному з кальцію, а величина їх коливається від піщинки до лісового горіха. Якщо вчасно не вжити заходів, камені можуть закупорити протоки підшлункової залози, що викликає запалення, склероз і веде до атрофії органу.

Зазвичай хворий, що страждає каменями в підшлунковій залозі, скаржиться на переймоподібний біль вгорі живота або лівому підребер'ї. Вони можуть бути такими, що оперізують, віддавати в спину і ліву лопатку, супроводжуватися нудотою і блювотою. Іноді болю не вдається полегшити навіть за допомогою наркотичних знеболюючих засобів. М'язи живота напружуються, огляд стає болючим.

Камені в підшлунковій залозі (панкреолітіаз) небезпечні тим, що можуть призвести до збою в роботі підшлункової залози і навіть розвитку цукрового діабету. Іноді розвивається жовтяниця, утворюються кісти і абсцеси підшлункової залози. У деяких випадках сильні больові напади з блювотою і підвищенням температури закінчуються виходом каменя в кишечник.

Діагноз цього захворювання поставити досить складно. Зазвичай камені бувають видно при оглядовій рентгенографії. Але часом вони виявляються нерентгеноконтрастнимі, і тоді їх виявляють за допомогою ретроградної панкреатохолангиографии. Щоб уточнити, де саме знаходяться камені, хворому призначають ультразвукове дослідження і комп'ютерну томографію. У рідкісних випадках лікар йде на діагностичну лапаротомію.

Якщо больові напади стають частішими, розвиваються ускладнення, камені доводиться видаляти хірургічним шляхом, іноді навіть з частиною підшлункової залози.

Травми

Пошкодження підшлункової залози в мирний час зустрічаються порівняно рідко. Це може статися при здавленні тулуба або при сильних ударах тупим предметом в епігастрії, а також під час операцій на шлунку, дванадцятипалої кишці, печінці. У цьому випадку між капсулою залози і самим органом може утворитися скупчення крові (гематома), іноді пошкоджуються капсула або великі протоки, трапляється і розрив органу.

Як правило, при незначній закритій травмі відбувається легке крововилив в залозі і стан потерпілого не викликає побоювання. Операція в такому разі не вимагається. Але бувають закриті травми, при яких розривається капсула або навіть сама заліза. Може статися відрив органу. При цьому починається внутрішня кровотеча, може розвинутися перитоніт (запалення очеревини). Хворий скаржиться на сильні болі в животі, він кидається в ліжку.  Пульс частішає до 120 ударів в хвилину (при нормі 60-80 ударів), артеріальний тиск падає, піднімається температура, мова стає сухим. М'язи живота напружуються, перестають відходити гази.

Відкрита травма підшлункової залози, як правило, виникає в результаті ножового або вогнепального поранення. В цьому випадку панкреатичний сік може викликати некроз залози і прилеглих органів.

Якщо травма закрита, встановити, що пошкоджена саме підшлункова залоза, досить важко. Однак поставити правильний діагноз дозволяють різні аналізи. Коли підвищуються вміст цукру в крові, активність ферменту амілази в крові і сечі, це свідчить про порушення функцій підшлункової залози. Іноді, для того щоб уточнити діагноз, проводять лапароскопію. При важких як відкритих, так і закритих травмах підшлункової залози без операції не обійтися виробляються накладення швів на капсулу залози, зупинка кровотечі і дренування черевної порожнини.