Аспергільоз

Аспергиллез — це патологічний стан, викликаний пліснявими грибами роду Aspergillus. Протікає в більшості випадків з переважним ураженням легень. Аспергіли відносять до класу сумчастих грибів, до гіфоміцетам, утворюють протеолітичний, цукролітічний, ліполітічний ферменти, деякі мають ендотоксинів. Борються з ними карболова кислота і формалін.

Види

Аспергиллез буває декількох видів:

• бронхолегеневий;
• септичний (генералізований);
• аспергільоз шкіри;
• ЛОР-органів;
• очей;
• кісток;
• мікотоксикозів.

Причини

Хвороба розвивається в результаті попадання в організм людини грибка Aspergillus. На його виростах міцелію з'являються конідії, які викидають в повітря суперечки. Конідії потрапляють на відкриту рану або проникають всередину з неякісною їжею.

Aspergillus присутні в ванних кімнатах, душових кабінках, вентиляційних системах, кондиціонерах, старих книгах або подушках, в горщиках кімнатних рослин і навіть на продуктах.

Симптоми

Перша форма — аспергиллезний бронхіт, гриби розташовуються на поверхні слизової, а далі утворюються виразки. Захворювання має хронічний перебіг. Пацієнт скаржиться на кашель з виділеннями сірого кольору, загальну слабкість. Дуже часто процес прогресує, розвивається пневмонія. Даний тип микоза має гострий та хронічний перебіг.

Підвищується температура тіла, кашель з в'язкою рясним мокротинням слизисто-гнійного або кров'янистого характеру, далі задишка, біль у грудях, можливі нічні поти, у пацієнта знижується вага, наростає слабкість. При аускультації вислуховуються вологі хрипи, шум тертя плеври. При дослідженні крові виявляється лейкоцитоз, еозинофілія, збільшення ШОЕ. На рентгенограмі — запальна інфільтрація, що має схильність до розпаду.

Хронічний легеневий аспергільоз, як правило, вторинний, нашаровується на іншу патологію (абсцеси, бронхоектази, каверни). Іноді у пацієнтів можливий запах цвілі з рота, зеленуваті грудочки з скупчень гриба в мокроті. Рентгенологічне дослідження легенів допомагає виявити порожнини, які заповнені своєрідною кулястої тінню з повітряним прошарком.

Септическая (генералізована) форма можлива при різкому пригніченні імунітету (наприклад, у хворих на СНІД), характерно гематогенне поширення аспергилл і освіту метастазів в різних органах і тканинах. Уражаються шлунково-кишковий тракт (запах з рота цвілі, нудота, блювота, пінистий рідкий стілець), головний мозок, шкіра, очі. Виникають патологічні зміни в органах дихання (найчастіше саме з них бере початок сепсис), можливий летальний результат.

При аспергиллезе ЛОР-органів виникає середній і зовнішній отити, ураження гортані, слизової носа, а також додаткових пазух.

Поразка шкіри характеризується утворенням інфільтратів, вузлів, виразок і т.д. Що стосується очей, то з'являються сильне свербіння, сльозотеча, набряк кон'юнктиви, почервоніння, гнійні виділення.

Діагностика

Необхідно враховувати епідеміологічні передумови (наявність патології, що ослаблює імунітет, професію та ін.). У клінічному аналізі крові виявляється підвищення рівня лейкоцитів, еозинофілія. Підтверджує діагноз виділення збудника (з матеріалу, взятого з бронхів, мокротиння, біоптатів уражених органів).

Лікування

Лікування аспергиллеза є досить важке завдання. Воно включає:

• використання протигрибкових засобів (наприклад, амфотерицин В, вориконазол). Важливо пам'ятати, що все протигрибкові засоби здатні викликати ураження печінки, нирок та інші не менш серйозні побічні дії;
• прийом кортикостероїдів з метою придушення алергії і профілактики загострення муковісцидозу або астми, якщо вони були раніше. Найбільш прийнятним є прийом кортикостероїдних засобів всередину.
• хірургічне лікування. Так як лікарські препарати не здатні добре проникати в аспергіллема, то проводять їх хірургічне видалення. Особливо це необхідно, якщо у пацієнта виникла кровотеча.

Профілактика

Профілактично можна повністю уникнути контактів з цвіллю, але в тому випадку, якщо з тієї чи іншої причини у вас ослаблений імунітет , постарайтеся уникати таких очевидних джерел цвілі, як будівництва, печери, зерносховища, старі будівлі і т.п.

Так, при консультації отоларинголог запропонує приймати профілактичні препарати і носити захисну маску.