Вітрянка

Вітрянка (вітряна віспа) — це гостра інфекційна хвороба, яка виникає в результаті впливу герпесвірусу і характеризується наявністю плямисто-папульозний висипки .

Види

У медицині існують класифікації цієї недуги. Розрізняють такі види вітрянки:

за формою — типова і атипова (гангренозна, геморагічна, генералізована і рудиментарная);
за ступенем тяжкості — легкий, середньотяжкий і важка;
за течією — гладка, без ускладнень і з наявністю ускладнень.

Причини

Збудник недуги — герпесвірус. Потрапляючи вперше в людський організм, він викликає вітряну віспу.

Даний вірус характеризується нестійкістю в зовнішньому середовищі — він здатний виживати в таких умовах не більше 10 хвилин.

Джерелом інфекції є людина, яка стає вже заразним за 2-3 дні до початку висипань і залишається таким до 5 дня після появи останніх елементів висипу.

В тому випадку, якщо вірус довгий час перебуває в організмі, деякі несприятливі чинники можуть сприяти його активізації, через що розвивається ще одне неприємне захворювання — оперізувальний герпес.

Шлях передачі — повітряно -капельний (при кашлі, чханні, розмові). Вхідними воротами стають слизові верхніх дихальних шляхів. Впроваджуючи в епітелій, збудник поширюється з потоком крові і осідає на клітинах шкіри. В її поверхневих шарах розширюються капіляри, формується пляма і деяка частина рідини з судин просочується в дерму, формується папула, а потім везикула.

Симптоми

Тривалість інкубаційного періоду — 13-17 днів (іноді 11-21). За кілька днів до появи висипу у пацієнта наростає слабкість, підвищується температура, турбують головні болі. Цей період називають продромальним. У дітей він може мати безсимптомний перебіг, у дорослих його прояви більш яскраві.

Період висипань у дітей частіше за все не порушує загальний стан. Через кілька годин після підвищення температури тіла, на плечах, животі, грудях, стегнах з'являються перші шкірні прояви. Спочатку у них вид округлих плям діаметром 5-10 мм, в центрі плями утворюється горбок, потім верхівка папули починає відшаровуватися і виникає висип (бульбашка) діаметром 8-12 мм, усередині якого безбарвне вміст. Через 1-2 дні пухирець підсихає і утворюється корочка, яка відпадає, не залишаючи ні пігментації, ні рубців. Пізніше аналогічні висипання утворюються на голові та обличчі.

Так як нові висипання виникають толчкообразно, на шкірі ураженої можна одночасно побачити різні елементи висипу. Ці явище називаються помилковий поліморфізм. Також відзначається інтенсивне свербіння. Крім локалізації патологічних елементів на шкірі, вони з'являються на слизових. Гарячковий етап триває 2-5 діб (іноді до 10), а фаза висипань — від 2 до 9 днів.

Діагностика

Лікар-інфекціоніст діагностує вітряну віспу на підставі скарг, анамнезу хвороби та об'єктивного огляду пацієнта.

З лабораторних методів використовують вірусоскопію (фарбування вмісту бульбашки сріблення, вірус виявляється за допомогою звичайного світлового мікроскопа), вірусологію (основна і сама інформативна методика — ПЛР, цим способом визначають ДНК-вірусу) і серологічні аналізи — РСК, Рімфо і ІФА.

Лікування

При вітрянці в більшості випадків показано амбулаторне лікування. Призначається постільний режим на час підвищення температури і рясне пиття.

Медикаментозна терапія буває двох типів:

Загальна — включає в себе противірусні засоби (ацикловір, при важких формах хвороби застосовують валацикловір), використання інтерферону, який зменшує і запобігає висип, а також зменшує число шкідливих наслідків, полегшує перебіг, антигістамінні препарати при сильному свербінні, нестероїдні протівовспалітельние кошти, які допомагають боротися з лихоманкою (ібупрофен, парацетамол), антибіотики при гнійних проявах.
Місцева — полягає в ретельному догляді за ураженою шкірою . Для зменшення свербежу та підсушування епідермісу ефективно використання синтетичних танинов (Деласкін), розчину брильянтового зеленого або фукорцин. Для недопущення бактерійного зараження застосовується розчин Кастеллани.

Профілактика

При захворюванні людина зазвичай ізолюється на дому. Ізоляція припиняється через 5 днів після останнього шкірного висипання. Для малюків, які відвідують організовані дитячі колективи, існує передбачений інструкцією порядок допуску в дитячі установи. Дезінфекція зважаючи нестійкості герпесвірусу не проводиться, достатньо частого провітрювання та вологого прибирання приміщення.

Методом специфічної профілактики є вакцинація. Вакцина формує стійкий імунітет на довгі роки.