Лихоманка Денге
Лихоманка Денге — гостре, трансмісійне, вірусне, захворювання, яке супроводжується лихоманкою, інтоксикацією організму, висипом, болем у м'язах, суглобах, лейкопенією і лімфаденопатією. Захворювання поширене, в основному, в країнах Африки, Південно-Східної та Південної Азії, Карибського басейну і Океанії.
Види лихоманки Денге
В основному виділяють два види даного захворювання:
- класична лихоманка Денге — є більш м'якою формою захворювання. Розвивається найчастіше при первинному інфікуванні. Чи не є небезпечною. Можна перенести чотири рази в житті (так як існує чотири серотипу даного захворювання). Повторне зараження призводить до розвитку геморагічної форми хвороби;
- геморагічна лихоманка Денге — більш важка форма захворювання. Характеризується проявом геморагічних симптомів ( кривава діарея і блювота , синці по тілу і далі).
Описано різні клінічні форми даного захворювання:
- ложноревматіческая;
- симулює апендицит;
- жовтянична;
- менінгоенцефалітіческая.
Захворювання характеризується 4 ступенями, які розрізняються по клінічній картині:
- 1 ступінь — розвивається лихоманка, проявляються симптоми загальної слабкості та інтоксикації організму, розвиваються крововиливи в згині ліктів . При аналізі крові виявляють тромбоцитопенія, а також згущення крові;
- 2 ступінь — до симптомів 1 ступеня додаються спонтанні кровотечі ясен, а також внутрішньошкірні і шлунково-кишкові. Дослідження крові виявляють тромбоцитопенію і гемоконцентрацию;
- 3 ступінь — до симптомів 2 ступеня додаються циркуляторная недостатність і підвищене збудження. Аналіз крові виявляє тромбоцитопенія і гемоконцентрацию;
- 4 ступінь — до симптомів 3 ступеня додаються нульове артеріальний тиск (глибокий шок). Аналіз крові виявляє тромбоцитопенія і гемоконцентрацию.
Стадії 3 і 4 виділяють в шоковий синдром Денге.
Причини
Причини розвитку лихоманки Денге:
- укус комарів (є переносниками захворювання);
- контакт з зараженим людиною або мавпою ( рідше кажаном і білкою);
- найчастіше хворіють діти;
- поїздки в країни з тропічним і субтропічним кліматом.
Інфіковані комарі можуть переносити захворювання протягом 1-3 місяців (всього свого життєвого циклу).
При укусі комара, вірус потрапляє в клітини ретикуло-ендотеліальної системи, а також в судинний ендотелій. Тут відбувається реплікація вірусу. Перші симптоми проявляються через 8 годин. Захворювання вражає нирки, печінку, головний мозок, м'язи і сполучну тканину.
Симптоми
Інкубаційний період триває до двох тижнів.
Симптоми захворювання залежать від його виду.
Симптоми класичної лихоманки Денге:
- лихоманка характеризується періодами спаду і підвищення температури тіла;
- болю в кістках і хребті;
- болю в м'язах;
- болю в суглобах (частіше за все страждає колінний суглоб);
- озноб;
- анорексія ;
- нудота;
- блювота ;
- адинамія;
- безсоння ;
- запаморочення ;
- набряклість обличчя;
- почервоніння очей, обличчя і горла;
- прискорений і уражень пульс;
- висип, яка має вигляд точковихкрововиливів, плями розміром з зерно з почервоніння шкіри, що підносяться над шкірою пухирі; після сходження висипу на шкірі залишаються висівкоподібний лущення.
Симптоми геморагічної лихоманки Денге:
- лихоманка ;
- анорексія;
- кашель ;
- нудота і блювота з кров'ю;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- збільшення печінки;
- болю в животі;
- виражена слабкість;
- крововиливи на шкірі (петехіальний висип);
- кровотечі ясен, шлунково-кишкового тракту ;
- синюшність або блідість шкіри;
- зниження артеріального тиску (різке);
- прискорений пульс.
Летальний результат при класичній лихоманці Денге становить не більше 5% від всіх випадків захворювання. При геморагічної лихоманки Денге смертність становить 20%.
Діагностика
При появі симптомів даного захворювання необхідно записатися на прийом до лікаря-інфекціоніста або лимфологии. Можлива консультація у алерголога і дерматолога . Лабораторні аналізи, які призначаються після консультації і первинного огляду фахівцем:
- загальний аналіз крові ;
- реакція нейтралізації;
- реакція зв'язування компліменту;
- реакція гальмування;
- ПЛР метод (виявлення РНК вірусу), РСК, РГГА.
Лікування
Для лікування лихоманки Денге не існує специфічних засобів. Зазвичай при шоковому синдромі і геморагічної лихоманки призначають антибіотики і кортикостероїди, але їх ефективність не достатня. При шоковому синдромі необхідна підтримка водного балансу в організмі. При ньому застосовують препарати, що підвищують обсяг плазми.
Для лікування класичної лихоманки Денге прописують:
- вітаміни К, С, В;
- болезаспокійливі препарати;
- антигістамінні препарати;
- постільний режим;
- рясне пиття, свіжовичавлені соки і молоко.
Для лікування геморагічної лихоманки Денге прописують:
- інфузійна терапія;
- глюкокортикоїди (при важкому перебіг хвороби);
- введення плазмозамінників чи плазми (при важкому перебіг хвороби);
- препарати, які поліпшують згортання крові;
- киснева терапія.
Профілактика
Профілактика лихоманки Денге передбачає наступне:
- застосування фумігаторів, репелентів і захисних сіток від комарів;
- носити щільну, світлу і чистий одяг;
- не допускати відкритих ємностей води (в них розмножуються комарі).