Багатоформна еритема (МЕЕ)
багатоформна еритема (МЕЕ) — гостра рецидивуюча хвороба інфекційно-алергічного походження, що виявляється поліморфними висипаннями на шкірі і слизових оболонках.
Види
У клінічній діяльності прийнято виділяти такі види цієї недуги:
- ідіопатичний — з невстановленим причинним фактором;
- симптоматичний — при якому відома етіологія захворювання.
За ступенем вираженості клініки розрізняють легку форму хвороби (без ураження слизових) і важку, для якої характерні шкірні висипання, пошкодження слизових оболонок і загальне нездужання.
причини
До сих пір патогенетичний механізм МЕЕ-розвитку остаточно не встановлено. Передбачається, що дана недуга виникає в якості реакції сенсибілізації, спровокованої інфекціями, токсичними речовинами, лікарськими препаратами з формуванням активних імунних комплексів в крові.
Факторами генезу цієї патології вважаються стресові ситуації, вегетоневроз, переохолодження, а також системні хвороби — саркоїдоз, лейкемія, лімфома.
Для перебігу цієї недуги характерно присутність періодів рецидивів, які приймають вид сезонних загострень на впродовж багатьох років.
МЕЕ-відхилень властиво велика різноманітність елементів ураження, основними з яких вважаються папульозні і бульозні зміни.
За статистикою приблизно в 25-30% випадків МЕЕ-захворювання рецидивує.
Симптоми
Для клінічної картини цього захворювання властиво гострий початок. У хворих спостерігається загальне нездужання, лихоманка, больові відчуття в горлі, суглобові, головні і м'язові болі.
Пізніше з'являються поліморфні нашкірні освіти (бульбашки і папули). Для МЕЕ-поразок характерні мішенеподобние вогнища. Вони складаються із зовнішнього кільця еритеми і внутрішнього темнішого диска або пурпури з щільною везикулою. Між ними знаходиться округлий блідий набряклий ділянку.
МЕЕ-папули мають чітке відмежування набряклим валиком, вони синюшно-червоного кольору, плоскі і щільні. Їх поява викликає свербіж. МЕЕ-бульбашки невеликі і округлі, з товстою покришкою, розташовуються в центральній частині папул.
До вторинних морфологічних МЕЕ-структурам належать лусочки, ерозії, кірки, які не є клінічно специфічними для цієї недуги.
розташовуються висипання найчастіше на тильній стороні кисті або стопи, нашкірних розгинальнихповерхнях, ротової порожнини, червоній облямівці губ, рідше — на очах і геніталіях.
Вони з'являються раптово, і при перших же симптомах пацієнтові варто відразу записатися на прийом до дерматолога для отримання кваліфікованої допомоги.
Діагностика
Постановка МЕЕ-діагнозу здійснюється на підставі виявлення специфічної симптоматики, встановлення зв'язку з етіологічними факторами, результатів гістопатологічних і імунологічних тестувань.
Загальноклінічне дослідження крові, особливо при тяжкому перебігу, показує лейкоцитоз із зсувом формули вліво, а також підвищення ШОЕ.
Для об'єктивної діагностики рекомендується проводити гістологічний аналіз біоптату. У відібраному матеріалі виявляють інфільтрат, що складається з еозинофілів, лімфоцитів і нейтрофілів. У клітинах базального шару епідермісу спостерігається гідропічна дистрофія, в сосочковом шарі дерми — набряклість.
У скрутних ситуаціях використовується практика колегіальних консультацій дерматолога, інфекціоніста, алерголога, імунолога, що сприяє точній постановці остаточного діагнозу.
Лікування
Терапевтична тактика формується індивідуально з урахуванням тяжкості недуги. Її основна мета — знизити гарячкові прояви і тяжкість висипань, скоротити терміни госпіталізації та виключити можливі ускладнення.
Важливо негайно усунути причинний фактор, для чого виключається прийом окремих ліків, проводиться санація вогнищ хронічної інфекції, призначається обмежувальна дієта.
В комплекс системної терапії включають антибіотики широкого спектру дії, антигістамінні, вітамінні, глюкокортикостероїдні і десенсибілізуючі препарати.
Для знеболення слизових оболонок попередньо застосовуються анестезуючі ванночки. Потім вони, як і уражена шкіра, обробляються аніліновими барвниками, антисептиками, глюкокортикостероїдними зовнішніми засобами.
Практично всім хворим, які проходять курс МЕЕ-лікування, рекомендуються иммунокорригирующие лікувальні заходи.
Профілактика
З метою специфічної МЕЕ-профілактики показана санація і загартовування організму. Для попередження рецидивів використовуються повторні курси введення гамма-глобулінів, прийому противірусних і іммуномоделірующіе фармпрепаратів.