Висип раптовий (ЕВ)

Екзантема раптова (ЕВ) — гостра інфекційна хвороба, що викликається типом HHV-6 і HHV-7 вірусу герпесу людини. Супроводжується погіршенням загального стану хворого і появою на його шкірному покриві мелкопятнистой висипу.

Види

У клінічній практиці розрізняють дві форми цієї недуги:

гостра — протікає у вигляді раптових ЕВ-змін;
персистирующая — з тривалим перебігом в ослабленому організмі.

Причини

ЕВ-ураження схильні в першу чергу діти віком від півроку до 2-х років. Це пояснюється тим, що у новонароджених зберігається (отриманий через грудне молоко) імунітет, а у малюків після 3-х років виникає придбаний HHV-імунітет. Близько 80-90% дітей до 3-4 років мають антитіла до HHV-вірусам.

Джерелом ЕВ-інфекції служать вірусоносії різного віку, у яких збудник може зберігатися до 5 місяців. Це можуть бути перехворіли пацієнти та особи з сильним імунітетом, у яких захворювання не відбулося.

Передача інфекції здійснюється повітряно-крапельним шляхом — під час чхання, кашлю, при безпосередньому контакті хворої людини зі здоровим. Не виключається варіант зараження при вживанні сирої води і через іграшки.

Первинне HHV-інфікування відбувається непомітно і без характерних проявів. Однак у 20-30% пацієнтів, особливо з ослабленим імунітетом і супутніми соматичними патологіями, виявляють специфічні ЕВ-відхилення.

Симптоми

З моменту зараження до виявлення клінічних ознак захворювання проходить від 5 до 15 діб. Спочатку у пацієнта з'являється лихоманка з досягненням температурних показників в межах 39-40,5 ° С і стійким утриманням їх протягом 3-4 діб. У такій ситуації слід відразу ж записатися на прийом до терапевта для проходження обстеження.

Для ЕВ-патології патогномонічним ознакою служить раптове зниження температури у хворого, після чого на шиї, тулубі та обличчі з'являється висип. Візуально вона представлена маленькими рожевими плямами і папулами діаметром 2-5 мм, розташованих відокремлено або зливаються один з одним.

У важких випадках на тлі імунодефіциту в клінічній картині ЕВ-ураження можливе виявлення фарингіту, тонзиліту, менінгіту, збільшення лімфовузлів , печінки і селезінки.

У довго і часто хворіє дитини на тлі вірусної персистенції часто трапляється повторне ЕВ-захворювання з поверненням специфічної симптоматики.

Діагностика

На початковому етапі ЕВ-діагностики проводиться збір анамнестичних відомостей, вивчаються скарги пацієнта і проводиться фізикальний огляд.

Ключовим моментом постановки діагнозу вважається виявлення патогномонічних критеріїв. Однак їх наявність не може бути вирішальним для встановлення остаточного ЕВ-діагнозу і вимагає лабораторного підтвердження.

Загальний аналіз крові зазвичай показує нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, пізніше відзначається лейкопенія і лімфоцитоз.

Проведення серологічних тестувань сироватки крові ЕВ-хворого дозволяє виявити в ній специфічні антитіла до HHV-антигену, представлені переважно імуноглобулінами M і G. Для цієї недуги характерно підвищення тиру IgM і наростання в динаміці IgG.

Результативністю щодо HHV-ідентифікації відрізняється метод прямої імунофлюоресценції, а також визначення ДНК-вірусу в крові за допомогою полімеразної ланцюгової реакції. У сумнівних ситуаціях показано проведення колегіальних консультацій дерматолога, алерголога, гастроентеролога.

Лікування

У більшості випадків терапевтичні заходи проводяться в домашніх умовах. Госпіталізація пацієнтів здійснюється при наполегливому перебігу хвороби з ускладненнями, ураженні нервової системи, тривалому присутності високої температури.

ЕВ-хворі потребують спеціального раціоні: легка, багата на білки їжа, достатня кількість рідини.

При цьому захворюванні показана симптоматична терапія з використанням противірусних препаратів, загальнозміцнюючих засобів і імуномодуляторів.

Профілактика

З метою ЕВ-профілактики необхідно суворе дотримання санітарно-гігієнічних правил, особливо при догляді за маленькою дитиною. Для пиття слід використовувати тільки кип'ячену або бутильовану воду. Забороняється відвідувати з дитиною громадські місця в період спалахів респіраторних захворювань. При виявленні підозрілої симптоматики у малюка — негайно звертатися за медичною допомогою.