Ящур (ящ)
Ящур (ящ) — гостре інфекційне захворювання, яке відноситься до групи вірусних антропозоонозов. Супроводжується лихоманкою, інтоксикацією і афтозним ураженням слизових оболонок і шкірного покриву.
Види
У клінічній практиці прийнято розрізняти такі форми ящ-патології:
- слизова — проявляється афтозним стоматитом;
- шкірна — наявність нечисленних виразок в місці проникнення вірусного агента;
- шкірно-слизова — об'єднує симптоматику вищеперелічених форм.
Причини
Збудником недуги є вірус Picornavirus aphtae. Зараження людини відбувається при безпосередньому контакті з ящи-хворими тваринами або вживанні заражених продуктів тваринного походження.
Вірус потрапляє в організм через слизову ротової порожнини, шлунково-кишковий тракт і пошкоджені ділянки шкіри. Після формування в місці впровадження первинного вогнища виразки — афти (АФ), вірус потрапляє в кров'яне русло і розноситься по всьому організму.
Основне місце вірусної фіксації — епітелій ротової і носової порожнини, язика, уретри, а також шкірна поверхню і міжпальцевих простір рук. На цих ділянках утворюються вторинні АФ-осередки.
Недуга супроводжується раптовим підвищенням температури тіла (в межах 39-40 ° С). У дітей відзначається підвищена секреція слинних залоз (гіперсалівація).
Симптоми
Хвороба проявляє себе сильним ознобом, м'язовим болем, лихоманкою з досягненням максимальних температурних показників від 39 до 40 ° С протягом 1-2 днів. У такій ситуації пацієнтові не варто відкладати з візитом до лікаря. Необхідно негайно записатися на прийом до інфекціоніста для отримання кваліфікованої медичної допомоги.
Після виявлення первинної симптоматики у хворих виникає стоматит з запальними відхиленнями на губах, щоках, яснах, гортані. Мова стає набряклим, з'являється печіння в роті.
Одночасно у уражених хворобою осіб може спостерігатися кон'юнктивіт і різі під час сечовипускання. Після закінчення 1-2 днів на уражених ящ-вогнищах в роті виявляють висипання везикул, які в подальшому лопаються, оголюючи ерозії і виразки.
Афтозні елементи локалізуються на яснах і мовою, епітелії носа, уретри, піхви. Нашкірні пошкодження фіксують в міжпальцевих складках кистей рук, гомілках, стопах, околоротовой області.
З огляду на хворобливості ерозій-афт пацієнти відмовляються приймати їжу. У них може спостерігатися блювота і пронос, у дітей — гіперсалівація і зневоднення.
Діагностика
При постановці ящ-діагнозу необхідно враховувати епідеміологічні дані, специфічну симптоматику і результати лабораторних досліджень.
Оцінка епідеміологічного анамнезу дозволяє встановити факт контакту з інфікованими тваринами або вживання продукції , виробленої з сирого молока цих тварин.
з метою підтвердження діагнозу застосовуються серологічні тестування. З їх допомогою визначаються специфічні антитіла в парних кров'яних сироватках. Відбір крові проводиться з інтервалом в 8-10 днів. Для тестів застосовують реакцію зв'язування комплементу або непрямої гемаглютинації.
Вірусологічний аналіз здійснюється шляхом виділення культури пікорнавіруси з біоптату з везикул, крові, фекалій, слини. Можливо виконання біопроб із зараженням морських свинок і реєстрації характерних змін через 24 години. Показані консультації дерматолога, алерголога, гастроентеролога.
Лікування
Тривалий період виділення Picornavirus-збудника з організму вимагає здійснення лікувальних заходів в умовах стаціонару до повного клінічного одужання ящ-хворих.
Їм показана щадна дієта з вживанням легко засвоюваній полужидкой їжі і великою кількістю гарячих напоїв. Пошкоджені афтозні області піддають ретельної санації ляпісним розчином, кортикостероїдними мазями і антисептиками.
При ураженні очей використовується 30% -ий сульфацил-натрію. Больовий синдром знімається вживанням анестезину або зрошенням ящ-вогнищ розчином новокаїну.
Виражена дегідратація і шлунково-кишкові відхилення вимагають реалізації інфузійної терапії. При тяжкому перебігу з ускладненням вторинною інфекцією призначаються антибіотики і імуноглобулін.
За окремими показаннями рекомендуються десенсибілізуючі, загальнозміцнюючі, серцеві засоби.
Профілактика
З метою ящ-профілактики передбачається організація ветеринарно-санітарних заходів, спрямованих на ліквідацію патології. Вони включають в себе вакцинацію та карантинні обмеження.