Кір симптоми

Кір це гостра вірусна інфекція. Недуга проявляється висипом на тілі дитини. Зараження відбувається при контакті з хворим, який виділяє вірус при кашлі, чханні. Перші прояви хвороби починаються на 910-й день після зараження.

Характерними симптомами кору є лихоманка, типова висип на шкірі і слизових оболонках (висип і енантема ) і запальні явища з боку слизових оболонок дихальних шляхів і очей. Як лікувати народними засобами ця недуга . 



Етіологія і епідеміологія . Збудник кору належить до вірусів, що фільтруються. Епідеміологічні властивості його вивчені досить добре. Джерелом інфекції при кору є тільки хвора людина. Поза організмом хворого збудник кору швидко гине. Можливість передачі кору через здорових, що були у зіткненні з хворими, і через речі практично не доведена і, ймовірно, не існує. Вірус кору знаходиться в крові хворого і в виділеннях слизових оболонок порожнини рота, носоглотки, верхніх дихальних шляхів і кон'юнктиви очей. Сеча і випорожнення хворого не заразливі, як і лусочки слущивающегося при лущенні епітелію шкіри. Таким чином, передача захворювання відбувається безпосередньо від хворого до здорового шляхом крапельної інфекції і контакту. Заразливим коровий хворий стає в продромальному періоді, за 4 дні до появи висипки, і залишається небезпечним для оточуючих 5 днів по висипання, після чого реконвалесцент втрачає свою заразливість. Заразливість кору в продромальному періоді, в якому захворювання частіше залишається нерозпізнаним, дуже велика. Хворий продовжує перебувати на ногах, спілкуватися з оточуючими, він встигає в більшості випадків інфікувати усіх, хто був навколо нього неболевших дітей ще до появи висипу і всього вираженого синдрому хвороби.



Вірус кору надзвичайно летючий. Так, якщо коровий хворий знаходиться в окремій кімнаті, але з'єднаної загальним коридором з іншими приміщеннями, то інфекція легко поширюється по всіх цих приміщень. Якщо на кір захворіє дитина, яка перебуває у відділенні лікарні або в гуртожитку, в дитячому закладі, необхідно вважати заразилися всіх неболевших дітей, що живуть в даному приміщенні із загальним коридором.



Друга обставина, що сприяє швидкому поширенню кору, це повна відсутність природного імунітету до неї у осіб, які раніше не хворіли на кір.



Більшість дорослих має до кору активний набутий імунітет. Несприйнятливо до кору також більшість дітей у віці до 4 місяців завдяки пасивному імунітету, отриманого ними від матері. Якщо сама мати не хворіла на кір і, отже, не має імунітету до неї, то її дитина може захворіти на кір і в грудному віці.



Перенесений кір залишає після себе стійкий, що триває все життя імунітет . Повторні захворювання на кір зустрічаються виключно рідко.



На Фаррерських островах в 1846 р з 7 782 чоловік населення перехворіло на кір 6 000. Чи не захворіли на кір тільки ті люди похилого віку, які перехворіли нею під час колишньої на цих островах епідемії кору в 1781 р Все решта населення, що мало зіткнення з корова хворими, незалежно від віку, від маленьких дітей до людей похилого віку, захворіло на кір.



Патогенез і патологічна анатомія. Вхідними воротами інфекції при кору, по видимому, є верхні дихальні шляхи.



вірус кору вражає найбільше дихальний тракт. З боку серцево-судинної і центральної нервової системи при кору рідко спостерігаються різкі токсичні розлади, характерні для гострого періоду багатьох інфекційних захворювань, як дифтерія, скарлатина, висипний тиф, грип та ін. Гіпертоксичні форми при кору зустрічаються рідко і майже ніколи не ведуть до смерті .



з боку верхніх дихальних шляхів спостерігається катарральних запалення, а в більш важких випадках запалення з поверхневим некрозом слизової. Наслідком такого некрозу можливе утворення виразок і перехід процесу на хрящі.



Запальний процес уже на початку хвороби може перейти на бронх і, бронхіоли і легеневу тканину і часто поширюється на еластічномишечную стінку і перибронхіальну тканину. Це може повести, внаслідок утворення перібронхіту, до бронхоектазів. Утворені бронхопневмоніческіе вогнища легко піддаються некрозу, що веде до появи абсцедирующих пневмоній і абсцесів легких.



Важкі ураження легень і є найбільш частою причиною смерті від кору; вони спостерігаються в 70% розтинів.



Крім дихальних шляхів, при кору часто буває уражена слизова товстого кишечника (катарральних коліт).



Кір знижує опірність хворого до патогенних мікроорганізмів (гіпергія ). Вона погіршує перебіг скарлатини , дифтерії, дизентерії та інших гострих інфекційних хвороб і знижує опірність до туберкульозу.



Клініка. Інкубаційний період кору триває 812 днів, а іноді і до 21 дня, розтягуючись (у щеплених по Дегквіцу) навіть до 28 днів. Захворювання починається поступово. Після інкубаційного періоду починається продромальний період кору: дитина починає чхати, у нього з'являється грубий кашель, нежить , слизовий або слизисто-гнійний кон'юнктивіт, світлобоязнь, гіперемія зіву. Нічого типового в цей початковий період кір не представляє; в цей час її легко змішати з грипом. Температура в продромальний період підвищується до 3839.



За 2 дні до висипу, а нерідко і за 45 днів з'являється характерна ознака кору симптом Філатова-Коплика. Симптом цей був вперше описаний російським вченим Філатовим. Полягає він у тому, що на слизовій щік, проти корінних зубів, з'являються рожеві плями з білою крапкою в центрі. Кількість їх збільшується, вони робляться крупніше, з'являються також на слизовій верхньої і нижньої губи. Зникати ці плями починають з моменту початку висипання. На м'якому небі з'являється корова енантема у вигляді неправильних яскравих плям, завдяки чому зів при огляді здається строкатим. На 4-й день катаральних явищ разом з високою температурою, значним погіршенням загального стану і посиленням кон'юнктивіту, нежиті та кашлю з'являється висип на обличчі, за вухами; на наступний день висип поширюється на тулуб і верхні кінцівки, а на 3-й день на нижні кінцівки. Так само поступово висип і зникає: спочатку на обличчі, потім на грудях, а потім на кінцівках.



При відсутності ускладнень одночасно з зблідненням висипу знижується температура, загальний стан різко поліпшується, катаральні явища зменшуються і зникають, хворий одужує.



Висип має вигляд рожевих, трохи піднімаються на поверхні шкіри плям завбільшки з сочевицю; місцями вона буває зливний; -участкі ж шкіри між елементами висипу мають нормальну забарвлення, що і надає шкірі коревого хворого строкатий вигляд. Особа все суцільно покрито висипом, ніж кір істотно відрізняється від скарлатини, при якій залишаються вільні від висипу ділянки ніс і підборіддя. Висип залишає після себе пігментацію, а через тиждень після висипання на тілі з'являється дрібне висівкоподібному лущення; іноді ледь помітне лущення відбувається тільки на тулуб.



Поразка шкіри на місці коровий екзантеми виражається в запаленні і дегенерації епідермісу з зроговінням і лускатим лущенням його. Тривалість кору середньої тяжкості 810 днів.



З боку білої крові в період продромальних явищ і висипання є лейкопенія. При затихання процесу кров приходить до норми. При виникненні вогнищевої пневмонії і гнійних ускладнень встановлюється нейтрофільнийлейкоцитоз.



Кір не завжди протікає типово, часто вона протікає легко, в абортивної формі. Катарр слизових при цій формі кору виражені неяскраво, висип і плями Філатова-Коплика часто з'являються одночасно.



Абортивна кір, яка спостерігається зазвичай у щеплених дітей, протікає при порівняно невисокій температурі, не вище 38 . Хвороба купірується через кілька днів. Ускладнень при цій формі не буває; іноді кір, за описом Філатова, протікає і без висипу.



Іноді, здебільшого в теплу пору року, епідемія кору протікає дуже легко. Зрідка з'являються токсичні форми кору з геморагіями в шкіру і слизові, раннім колапсом, менінгеальними явищами.



Ускладнення . Найбільш часте ускладнення при кору це пневмонія.



Корової круп. При різко вираженому запаленні слизової оболонки гортані і трахеї у маленьких дітей можуть розвинутися явища стенозу коровий круп. Корової круп з'являється в продромальному періоді кору або разом з висипанням.



Симптоми крупа гавкаючий кашель, шумне і утруднене дихання , западання при вдиху піддатливих місць грудної клітки; при посиленні стенозу ціаноз, важкий стан.



Істинний дифтерійний круп, який може приєднатися до кору, з'являється зазвичай вже в періоді пігментації і вимагає негайного лікування сироваткою.



Смертність при кору залежить зазвичай від ускладнень, головним чином від пневмонії. Особливо характерна для кору рання пневмонія, яка з'являється в період висипання і протікає особливо важко.



Ускладнення запаленням легенів може з'явитися і пізніше в період побледнения висипу і пігментації.



При пневмонії часто не вдається встановити відповідних фізичних симптомів, хоча на сутність ускладнення вказує ціаноз, задишка, серцева слабкість. Іноді пневмонія набуває млявий перебіг зі схильністю до утворення абсцедирующей пневмонії і бронхоектазів.



Частим ускладненням кору є стоматит. Важку форму стоматиту являє нома гангренозная, глибока виразка на внутрішній поверхні щоки; на щастя, це ускладнення зустрічається дуже рідко. Дуже частим і небезпечним, особливо для маленької дитини, ускладненням є запалення слизової товстого кишечника коліт. Стілець стає рідким з домішками слизу, а іноді крові, з'являються болю в животі . Коліт може тягнутися дуже довго і викликає значне виснаження дитини. Слід пам'ятати, що пронос з домішкою крові при кору може бути пов'язаний і з приєдналася дизентерію.



Звичайним ускладненням важкої кору є отит ( запалення середнього вуха ).



Корової отит часто має катаральний характер і в протилежність скарлатинозного рідко веде до мастоїдиту (запалення соскоподібного відростка).



Зрідка трапляються випадки вродженої кору у новонародженого, якщо мати хворіла нею безпосередньо перед пологами .



Спостерігається спільне перебіг кору з іншими інфекційними хворобами. Кір, яка приєдналася до скарлатині, дифтерії, дизентерії та інших гострих інфекційних хвороб, протікає зазвичай важко і погіршує перебіг основного захворювання.



Туберкульозні діти після кору повинні піддаватися ретельному спостереженню.



Летальність при кору залежить від віку; в більш старшому віці вона дорівнює 45%, підвищуючись до 3040% у дітей у віці до 2 років.

Якщо висока температура тримається два дні після появи висипу або повертається, ви повинні негайно викликати лікаря вдруге або відвезти дитину в лікарню . Ускладнення можуть бути серйозними і, на відміну від самої кору, піддаються лікуванню сучасними засобами.



Диференціальний діагноз. Кір змішують зі скарлатиною і краснуху .



Висип при кору покриває все обличчя, при скарлатині же ніс і підборіддя не покриваються висипом; при скарлатині висип суцільна, мелкоточечная, при кору плями підносяться над шкірою, яка набуває строкатий вигляд; при скарлатині висип з'являється через добу після початку захворювання, при кору на 34-й день; при кору, починаючи вже з продромального періоду, відзначається сильний катар слизових, при скарлатині сухість слизових; при кору немає різких токсичних явищ, як кричи скарлатині, рідко буває блювота.



При краснусі висип нагадує корову, але блідіше; немає сильно вираженого катару слизових. Висип при краснусі покриває все тіло за одну добу, при кору вона поширюється протягом 3 днів. При краснусі під час висипання стан дитини гарне, температура підвищується незначно. Особливо характерно для краснухи збільшення шийних і потиличних лімфатичних залоз . На слизовій щік можуть з'являтися висипання у вигляді невеликих червоних крапок.



При сироватковоїхвороби можлива кореподобная висип і помірні катаральні явища з боку слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Діагноз ставлять на підставі анамнезу (введення сироватки за 12 тижні до висипання, поява висипу спочатку на місці введення сироватки) і подальшої картини хвороби.



Еритеми різного походження та септичні висипу можуть послужити приводом до діагностичним помилок.



У всіх випадках, підозрілих на кір, необхідно проводити профілактичні протикорову щеплення не хворіли на кір дітям, які стикаються із хворими.



Іноді за кір може бути прийнята рання стадія віспи або висипного тифу.



Лікування. Лікування неускладненій кору зводиться до профілактичних і гігієнічних заходів. Хворого необхідно помістити в світлу, добре провітрюваних кімнату і кожні 23 дня робити йому теплі ванни . Потрібно 23 рази в день промивати очі 2% розчином борної кислоти, старшим дітям полоскати рот, молодшим же дітям спринцювати його тим же розчином. При пневмоніях рекомендуються гірчичні обгортання, гірчичники , старшим дітям на початку пневмонії ставлять банки. При починається занепад серцевої діяльності показані серцеві: Sol. Coffeini natrio-benzoici 12% по чайній ложці 45 разів у день; 01. Camphorae 1 см3 під шкіру.



При ранній пневмонії з важкими токсичними явищами рекомендують протягом 46 днів щодня вливати внутрішньовенно по 2025 ем3 40% розчину глюкози. При мляво поточних пневмоніях застосовують діатермію і інші теплові процедури, а також гемотерапію внутрішньом'язове введення 510 см3 крові матері кілька разів через кожні 23 дня. Найбільш ефективне лікування корових пневмоній пеніциліном або сульфідину. Добова доза сульфідину 0,10,2 на 1 кг ваги (перші 2 дні сульфідін дають кожні 4 години; в наступні дні добову дозу поступово зменшують). Пеніцилін вводять внутрішньом'язово через кожні 3 години по 25 00050 000 одиниць. При колітах також можна застосовувати сульфамідні препарати.



Важливо правильне харчування дитини. Старшим дітям рекомендується давати легку, але живильну їжу: каші, киселі, бульйон, жовтки і кисле молоко, білий хліб; молодшим — молоко з відварами, киселі, каші; немовлятам обов'язково грудне молоко. У всіх випадках необхідно давати вітамін С (у вигляді ягідних соків або аскорбінову кислоту щодня 23 рази по 0,25) і вітамін В ₁ (23 рази в день по 0,005).

У період хвороби, пов'язаної з високою температурою, дитина майже повністю втрачає апетит. Зазвичай він тільки п'є, і питво йому потрібно давати частіше. Рот потрібно обережно очищати тричі на день. Раніше вважалося, що потрібно тримати дитину в темряві, щоб захистити очі. Але тепер відомо, що очам не загрожує небезпека. Якщо світло заподіює дитині незручності, можна затемнити кімнату. У ній повинно бути тепло, щоб дитина не мерз. Через два дні після спаду температури дитини зазвичай випускають з ліжка. Його можна випускати на вулицю і дозволяти грати з іншими дітьми через тиждень після початку висипу, якщо повністю зник кашель та інші симптоми.



Профілактика. Моментами, обтяжливими протягом кору, є погані санітарно-гігієнічні умови і нахил до захворювання дихальних шляхів. Завдання полягає в попередженні захворювання на кір в ранньому віці і в приміщенні хворої дитини в хороші санітарно-гігієнічні умови.

Не можна підпускати до ребенкy, хворому на кір, людини з застудою або ангіною , що бактерії цих хвороб викликають ускладнення. Зазвичай на кір хворіють тільки раз.



Неускладнена кір протікає сприятливо і в домашній обстановці. Не рекомендується поміщати корових хворих, особливо маленьких дітей, в загальні лікарняні палати з огляду на можливості ускладнень з боку дихальних шляхів і впровадження іншої інфекції при тісному контакті хворих дітей. Якщо в палаті корових хворих у одного або декількох з них розвивається пневмонія, то всім іншим дітям, які перебувають в цій палаті, загрожує небезпека того ж ускладнення. Ізолювати коревого хворого необхідно або в індивідуальному боксі, або в маленькій палаті на 23 ліжка, причому хворих з неускладненій на кір не можна поміщати разом з хворими з легеневими ускладненнями. Хворі на кір госпіталізуються тільки із закритих дитячих установ або при наявності важких ускладнень, які потребують стаціонарного лікування, або при поганих санітарно-гігієнічних домашніх умовах (вогкість, дим, наявність кашляють хворих в кімнаті і ін.). У всіх інших випадках коревого- хворого залишають будинки, причому дотримуються правил індивідуального догляду (окремий посуд, іграшки та ін.) І заходи щодо запобігання контакту з не хворіли на кір дітьми протягом 5 днів з моменту висипання і від 10 днів при наявності у хворого пневмонії . Дезінфікувати приміщення та речі коревого хворого не потрібно; досить звичайного прибирання і провітрювання приміщення. Необхідна поточна дезінфекція мокротиння, носоглоткового слизу. Дітей, які не хворіли на кір, але мали контакт з корова хворими, не допускають в ясла і дитячі сади 28 днів, починаючи з дня роз'єднання з хворим. Відносно дорослих школярів, а також дітей молодшого віку, але вже хворіли на кір, карантин не застосовується.

Захворювання на кір можна попередити або послабити КОД хвороби, якщо вчасно зробити ін'єкцію гамма-глобуліну. Добре вживати заходів проти кору у віці від трьох до чотирьох років, тому що в цей період ускладнення найбільш поширені і серйозні. Втомленим або хворим старшим дітям теж вводять гамма-глобулін. Зв'яжіться з лікарем негайно, щоб обговорити питання про ін'єкції, поки вона ще може подіяти. Захисна дія гамма-глобуліну зберігається протягом декількох тижнів. Немає необхідності запобігати кір у здорову дитину старшого віку в інших випадках, тому що він швидше за все заразиться в інший час, але іноді корисно полегшити протікання хвороби за допомогою гамма-глобуліну.

Діагностується кір на підставі яскравих типових клінічних проявів і серологічних досліджень.

Вірус кору відноситься до роду Morbillivirus, сімейству Paaamyxoviridae. Всі відомі штами збудника кору представлені одним антигенними варіантом. РНК вірусу оточена липопротеидной оболонкою з М-білком, в яку вбудовані гемаглютинін і F-протеїн. F-протеїн обумовлює характерний для парамиксовирусов цитопатичної ефект — злиття (fusion) уражених вірусом клітин в гігантські багатоядерні клітини — симпласти.



Кір — високо контагіозна, глобальна антропонозная інфекція. Механізм передачі збудника — повітряно-крапельний. Після захворювання виникає довічний імунітет до кору. З введенням масової вакцинації дітей збільшилася захворюваність на кір підлітків і людей молодого віку, так як поствакцинальний імунітет до кору не у всіх людей міцний і тривалий.



Корова інфекція характеризується гострим перебігом, лихоманкою, загальною інтоксикацією , ураженням слизових верхніх дихальних шляхів і кон'юнктив, своєрідною висипом. Вражає переважно дітей і найчастіше протікає легко. Разом з тим в світі від кору щороку гине близько 1,5 млн дітей у країнах, що розвиваються внаслідок важких ускладнень через неповноцінне білкового харчування. Вірус кору має цітотропность до епітелію верхніх дихальних шляхів, ендотелію судин шкіри, лімфоцитів, до нервових клітин. Найбільш небезпечні ускладнення двох типів: суперінфекція і ураження клітин ЦНС.



Бактеріальні або вірусно-бактерійні інфекції найчастіше приєднуються до кору у дітей першого року, протікаючи у вигляді отиту, пневмонії, ентероколіту, стафило — і стрептодермії. Вони обумовлені імунотропної збудника кору і подальшим імунодефіцитом.



Вірусне ураження ЦНС зустрічається рідше і проявляється у вигляді енцефаломієліту (частіше після 8 років) або підгострого склерозуючого паненцефаліта (ПСП).



ПСП — це повільна інфекція кору, яка зазвичай розвивається при внутрішньоутробному зараженні від матері на ранніх стадіях розвитку плоду. В результаті відбувається первинне ураження клітин ЦНС з абортивною циклом репродукції в них дефектного вірусу. Збірка повноцінного віріона не відбувається, так як в мозкових клітинах відсутні умови для синтезу оболочечного М-білка. Клітини поступово руйнуються через накопичення в них величезної кількості вірусних рибонуклеопротеидов.



Якщо інфікування матері відбувається в кінці вагітності , то дитина зазвичай або народжується з клінічними ознаками кору, або вони проявляються пізніше. Вроджена кір протікає, як правило, у важкій формі.



Клінічна діагностика кору зазвичай не викликає значних труднощів, так як характерні симптоми хвороби — корова висип, плями Філатова-Коплика і інші ознаки з'являються вже на ранніх стадіях хвороби.



Лабораторне підтвердження коровий інфекції актуально в наступних випадках:



— атиповий або ускладнений перебіг кору;



— груповий спалах в організованих колективах підлітків (кадетські, суворовські училища та інші подібні навчальні заклади), серед військовослужбовців;



— розслідування причини смерті плоду, новонародженого, дорослої людини.



Лабораторні методи також використовують з метою вивчення колективного поствакцинального імунітету або при оцінці епідеміологічної ефективності нових вакцин. При цьому застосовують методи імунологічного моніторингу, засновані на виявленні різних класів антитіл до вірусу кору.



Все лабораторні методи діагностики кору можна розділити на 4 групи.



Експресні методи виявлення антигену в клітинах (рання діагностика) або антитіл в крові (з 2-го тижня хвороби). Антиген знаходять за допомогою імунофлуоресцентній мікроскопії клітин виділень носоглотки або клітин шкіри, взятих шляхом зіскрібка елементів висипу. При цьому використовують мічений флюорохромом коровий IgG. Додатковим підтвердженням інфекції може служити виявлення багатоядерних клітин у виділеннях носоглотки або мазках-відбитках після забарвлення за Романовським-Гімзою або Павловському. Антитіла визначають в ІФА за допомогою відповідних тест-систем.



Вірусологічні методи має на меті виділення та ідентифікацію вірусу кору. Матеріалом для дослідження служать носоглотковий змив і кров в продромальному періоді або не пізніше першої доби після появи висипу. Клінічні зразки досліджують відразу або зберігають в замороженому стані при -70 С. Заражають чутливі до вірусу кору культури клітин — нирок ембріона людини, L-41, Vero, амниона людини (клітини FL). Через 3-4 діб в культурі клітин знаходять гігантські багатоядерні клітини і синцитії з включеннями вірусу в цитоплазмі. Ідентифікацію вірусу проводять зазвичай за допомогою ІФ, РГГА і PH в культурі тканини. При ІФ мазки обробляють Корев гамма-глобуліном, міченим флюорохромом.



Серологічний метод виявлення антитіл до збудника кору. В даний час найбільшого поширення набув тест ІФА і ще простіша РНГА. Для постановки РНГА використовують ліофілізований діагносгікум на основі баранячих еритроцитів, сенсибілізованих антигеном вірусу кору. Разом з тим не втратили свого значення класичні методи PH, РСК, РГГА. Для постановки реакції нейтралізації вірусу антитілами сироватки крові пацієнта використовують культури клітин Нер-1, Нер-2, КВ і адаптований до цих культур штам вірусу кору. При постановці РГГА найбільш достовірні результати дає застосування еритроцитів мавп (0,5% суспензія). Специфічні IgM-антитіла з'являються у 95%) хворих через тиждень після висипу і зберігаються до 2 міс. Приріст титру антитіл в парних сироватках в 4 і більше разів служить чітким діагностичним критерієм. Для більш віддаленій ретроспективної серодиагностики кору, а також для оцінки іммуноепідеміологіческой ефективності вакцинації визначають специфічні IgG-антитіла до вірусу кору, які з'являються пізніше, але зберігаються тривалий час (роки).



молекулярні тести детекції РНК вірусу або специфічних фрагментів РНК в клінічних зразках. Застосовують метод молекулярної гібридизації (ММГ) або полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) зі специфічними праймерами. Їх доцільно використовувати, коли інші тести виявилися неефективними, наприклад, при дослідженні секційного матеріалу, в якому не вдалося виявити вірус через неправильне зберігання (без глибокого заморожування).



З усіх перерахованих вище методів в практичних діагностичних лабораторіях зазвичай використовують серодіагностіческіе методи (ІФА, РНГА), рідше — експресні методи виявлення вірусних антигенів в клінічних зразках (ІФ). Решта прийоми доступні тільки спеціалізованим лабораторіям, в яких є дорогі культури клітин, еритроцити мавп, праймери для ПЛР, необхідні реактиви, апаратура і навчений персонал.



Для масової планової специфічної профілактики дітей, починаючи з віку 12 міс., застосовують тривакциною, що містить живі вакцинні штами вірусів кору, паротиту та краснухи. У Росії дозволено застосовувати вакцину M-M-R ,, (morbilli-mumps-rubella), в якій використано штам вірусу кору Endersy Edmonston. Вітчизняна жива корова вакцина на основі штаму Л-6 створена в 60-ті роки під керівництвом академіка А. А. Смородинцева співробітниками НІІЕМ ім. Л. Пастера в Ленінграді. Вона застосовується з 1963 р Дітей, народжених від серонегативного матерів, рекомендують робити щеплення раніше — з 8 міс.



Для екстреної профілактики кору в осередках епідемічних спалахів використовують парентеральне введення донорського коревого гамма-глобуліну.

Лікування хворих, як правило, здійснюється в стаціонарі. Виняток становить тільки легка форма кору. Призначається постільний режим, вітамінізований дієта, рясне пиття. Здійснюється туалет очей і порожнини рота спеціальними дезінфікуючими засобами. З медикаментозних засобів показані відхаркувальні і жарознижуючі препарати, в разі ускладнень антибіотики.

Прогноз при відповідному лікуванні нормальний.

Профілактика полягає в проведенні планової вакцинації. Також проводиться виявлення вогнищ інфекцій і контактних.

Збудник кору (morbilla) відносять до класу РНК-вірусів. Хворіють на кір частіше діти дошкільного віку. Однак особи, які не хворіли на кір, залишаються високо сприйнятливими до неї протягом усього життя і можуть захворіти в будь-якому віці. Для експрес-діагностики кору використовують виявлення Аг в клітинах виділень носоглотки або шкіри (з елементів висипу) методом імунофлюоресцентної мікроскопії (в реакції застосовують мічений флюорохромом коровий IgG). Додатковим підтвердженням інфекції може служити виявлення багатоядерних клітин у виділеннях носоглотки або мазках-відбитках після забарвлення за Романовським-Гімзою або Павловському. Виявлення АТ до збудника кору здійснюють в реакції гальмування гемаглютинації (РГГА), РСК, РПГА і ІФА.